宫腔镜技术

章节摘录

版权页：   插图：    在获得知情同意的过程中，医师必须提供足够的信息，以使患者在对自身病情充分知情的情况下做出能反映其信仰和价值观的决定。通过某种方式告知患者其所面临的风险从而使其作出合理的决定是知情同意中必不可少的。仅仅罗列出一系列的治疗风险和不良后果无助于患者作出决策。相反，信息必须以能使患者将风险和疗效切实纳入其生活和健康价值观的方式给出。医师和患者之间应进行开放式的对话，以确保患者能获得足够的医疗信息和治疗细节来进行决策。就宫腔镜检查而言，医师必须熟知宫腔镜操作的风险，以及这些风险如何与患者的手术适应证及病情息息相关。有关这些风险的详细内容见第20章。 与手术有关的病情交代包括讨论手术的适应证、手术疗效及相关风险。讨论手术风险时，必须使患者了解风险的性质、发生概率及处理措施。患者还应了解手术的长短期效果，特别是对生育和生殖功能的影响。性功能的变化、恢复时间和手术造成的激素水平变化等都应该是交代病情的基本信息。同时，也应交代手术失败的风险，包括不能按计划施行手术或术后病情无缓解的可能性。最后，必须使患者了解她有权接受或拒绝提供的治疗，以及患者拒绝手术时提供的替代治疗。 信息披露标准也适用于出现利益冲突时。当医师使用手术设备或施行手术时更着眼于个人和职业利益而不是患者利益时，冲突就有可能发生。利益冲突可能是经济上的，特别是当术者能通过在手术中应用而从成功开发和营销一种新设备或新技术中获益时就有可能发生。利益冲突也可以是基于专业性质的，如告知患者所行手术为创新术式时。无论这些冲突源于何处，必须告知患者可能面临的潜在利益冲突，并将这些信息纳入其决策考量中。 如果实习医师将参与手术，也需向患者进行交代。这包括（但不限于）医学院学生、住院医师、进修医师和设备供应商。应该告知患者谁是手术参与者或助手。应告知患者这些学员参与手术的程度，以及主治医师对其进行监督的等级。 理解病情 理解病情是知情同意中同样重要的一部分。仅向患者介绍与手术相关的信息是不够的。相反，医师应明确患者在术前已理解这些信息。医学术语往往是患者理解信息最常见的障碍之一。如官腔镜、子宫穿孔和出血，患者对这些词并不熟悉，会很困惑。其他临床因素也会造成误解，如疾病或给药。应鼓励患者对手术操作及其风险进行提问。医师也应对患者提问以了解其是否真正了解了病情。这是术前消除患者对病情信息产生误解或误传的一个理想机会。

内容概要

作者：（美国）布拉德利（Linda D.Bradley） （美国）法尔科内（Tommaso Falcone） 译者：夏恩兰

书籍目录

1门诊宫腔镜器械：硬性宫腔镜 2门诊宫腔镜器械：软性宫腔镜 3门诊宫腔镜检查的适应证和禁忌证 4宫腔镜检查的知情同意 5宫腔镜检查设备的维护 6子宫对药物的反应：对宫腔镜的影响 7子宫和宫腔成像 8子宫增大的术前评估 9子宫异常出血和止血障碍 10绝经前子宫异常出血的评估 11绝经后妇女子宫异常出血的评估 12子宫肌瘤栓塞术的患者评估 13宫腔镜在不孕方面的应用 14宫腔镜在评估和治疗复发性流产中的应用 15异常子宫出血的门诊治疗：左炔诺孕酮宫内缓释系统 16门诊宫腔镜检查和宫腔镜手术的镇痛和麻醉 17宫腔镜绝育术 18子宫内膜去除术 19宫腔镜子宫肌瘤切除术和子宫内膜息肉切除术 20宫腔镜手术并发症 21宫腔镜技能考核：一种切实可行的方法 22宫腔镜手术资格认证 索引

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作者简介

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