老年精神药物速查手册

章节摘录

版权页：   药理学 见表5.3。 代谢物O-去甲基加兰他敏比加兰他敏更为强效和具有选择性，是乙酰胆碱酯酶抑制剂（对丁酰胆碱酯酶则效力减弱） 许多药动学研究是对年轻体健的成人被试者进行研究的作用机制 双重作用机制 乙酰胆碱酯酶抑制剂 其异构体增强突触前烟碱受体功能，使乙酰胆碱释放增加 可能增强电信号和增加其他神经递质的释放，如谷氨酸 治疗作用 延缓阿尔茨海默病患者的病情进展和适当改善认知、日常生活活动和该疾病的其他行为问题 可能比其他乙酰胆碱酯酶抑制剂在改善日常生活活动上更有优势，但数据仍较为初步 Ⅲ期临床试验表明与其他胆碱酯酶抑制剂相比在阿尔茨海默病评估量表一认知分量表和临床医生接诊时印象的改变上有相同的疗效 在6个月时在药物（高剂量）和安慰剂之间大约有4分的差异 与安慰剂相比，大多数的疗效表现为功能缓慢减退，只有在阿尔茨海默病评估量表一认知分量表上有微小的改善 在被试组的认知损害方面该药有明显的疗效（7分的差异） 与安慰剂组相比表现为适当地减少向照料者的求助 加兰他敏的治疗机制可能是改善工具性和基本的日常生活活动 延缓日常生活活动衰退至少1年（与安慰剂组的衰退默病评估量表一认知分量表和临床医生接诊时印象的改变上有相同的疗效 在6个月时在药物（高剂量）和安慰剂之间大约有4分的差异 与安慰剂相比，大多数的疗效表现为功能缓慢减退，只有在阿尔茨海默病评估量表一认知分量表上有微小的改善 在被试组的认知损害方面该药有明显的疗效（7分的差异） 与安慰剂组相比表现为适当地减少向照料者的求助 加兰他敏的治疗机制可能是 改善工具性和基本的日常生活活动 延缓日常生活活动衰退至少1年（与安慰剂组的衰退相比） 减轻照料者的负担 稍微节约花费在照料上的时间（减少10%~12％） 改善或者延缓行为障碍的出现 药物选择 初步的证据表明加兰他敏可能在疗效和耐受性上具有优势 （极轻微的消化道副作用） 证据表明对加兰他敏缺乏反应（如副作用）可能不影响这 类药物的其他药的疗效 如若该类药物治疗失败，则用该类的其他药替代 预后指征 男性对治疗最初可能有更好的反应（最初3个月） 没有证据显示载脂蛋白EIV等位基因对迅速起效有作 用，但是可能对长期起效有影响 这一领域的数据比较初步，还未应用于临床常规决定的 作出 减轻照料者的负担 稍微节约花费在照料上的时间（减少10%~12％） 改善或者延缓行为障碍的出现 药物选择 初步的证据表明加兰他敏可能在疗效和耐受性上具有优势（极轻微的消化道副作用） 证据表明对加兰他敏缺乏反应（如副作用）可能不影响这类药物的其他药的疗效 如若该类药物治疗失败，则用该类的其他药替代预后指征 男性对治疗最初可能有更好的反应（最初3个月） 没有证据显示载脂蛋白EIV等位基因对迅速起效有作用，但是可能对长期起效有影响。

内容概要

作者：（加拿大）萨达维（Joel Sadavoy） 译者：黄薛冰

书籍目录

简介 本书的结构和目的（2） 研究和数据来源（4） 数据提出的挑战（5） 剂量的挑战（6） 副作用的挑战（7）基础药理学的重要性（8） 适应证和禁忌证（8） 药动学和药效学概述（9） 1.抗抑郁药 概述（22） 老年抑郁症（24） 抗抑郁药用于非抑郁性障碍（42） 老年抗抑郁药的药物治疗问题（51） 抗抑郁药的选择和使用（56） 抗抑郁药治疗的阶段（61） 抑郁治疗的预后（64） 抗抑郁药治疗无效（67） 抑郁治疗决策路径（76） 抗抑郁药的副作用（82） 受体亲和力与副作用的关系（106） 药物相互作用（108） 家属及照料者（116） 杂环类抗抑郁药（118） 不可逆性MAOIs（137）选择性5-H丁重摄取抑制剂（155） 抗抑郁药单药概要（166） 安非他酮（166） 西酞普兰（178） 氯米帕明（188） 地昔帕明（193） 度洛西汀（196） 艾司西酞普兰（197） 氟西汀（197） 米氮平（208） 吗氯贝胺（217） 奈法唑酮（224） 去甲替林（233） 帕罗西汀（239） 苯乙肼（251） 舍曲林（254） 贯叶连翘（263） 曲唑酮（265） 文拉法辛（273） 2.抗精神病药 概述（287） 非典型抗精神病药（289） 典型抗精神病药（291） 抗精神病药的临床应用（297） 抗精神病药的治 疗原则（330） 神经安定药的神经药理学（334） 抗精神病药的选择（335） 药物使用和剂量确定（342） 抗精神病药的副作用（349） 抗精神病药的副作用类别（352）抗帕金森病药（382） 药物相互作用（387） 典型抗精神病药过量（388） 非典型抗精神病药过量（389） 抗精神病药单药概要（389） 阿立哌唑（389） 氯氮平（390）氟奋乃静（408） 氟哌啶醇（412） 洛沙子（421） 奥氮平（424） 奋乃静（433） 喹硫平（437） 利培酮（444） 硫利达嗪（456） 替奥噻吨（461） 齐拉西酮（464） 3.抗焦虑药和镇静催眠药 概述（471） 苯二氮类（472） 药理学（477） 老年人群用药相关问题（483） 焦虑障碍（492） 应用苯二氮类的其他情况（501） 副作用（501） 药物相互作用（512） 睡眠障碍（514） 酒精滥用和酒精中毒（529）停药／戒断综合征和反跳综合征（532） 药物过量（536）抗焦虑药与镇静催眠药单药概要（537） 阿普唑仑（537）丁螺环酮（544） 水合氯醛（551） 氯硝西泮（555）地西泮（559） 艾司唑仑（561） 劳拉西泮（563） 咪达唑仑（567） 奥沙西泮（569） 替马西泮（572） 三唑仑（575） 扎来普隆（578） 唑吡坦（582） 佐匹克隆（589） 草药（594） 卡瓦（594） 缬草（597） 4.情绪稳定剂 概述（599） 药理学（601） 情绪稳定剂的适应证（605）双相障碍（605） 双相障碍的治疗（615） 情绪稳定剂单药概要（627） 卡马西平（627） 加巴喷丁（637） 拉莫三嗪（642） 锂盐（646） 托吡酯（675） 丙戊酸、丙戊酸钠、双丙戊酸钠（678） 5.认知增强药 概述（690） 药理学（692） 临床适应证：痴呆（693）痴呆的治疗（707） 注意事项和禁忌证（715） 多奈哌齐（718） 加兰他敏（729） 利斯的明（735） 他克林（742） 附录A 新批准的药物 阿立哌唑（748） 艾司西酞普兰（750） 附录B 中英文对照表

编辑推荐

《老年精神药物速查手册》由北京大学医学出版社出版。

作者简介

《老年精神药物速查手册》共分为五部分，主要内容包括：抗抑郁药——抗抑郁药用于非抑郁性障碍；受体亲和力与副作用的关系、抗精神病药——神经安定药的神经药理学、抗焦虑药和镇静催眠药——酒精滥用和酒精中毒、情绪稳定剂——情绪稳定剂的适应证等。

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