外科诊断要点与处理方法分册

章节摘录

版权页：   第四节颈部肿物 一、甲状舌管囊肿 （一）诊断要点 甲状舌管囊肿多可根据颈前肿物部位和伸舌移动、穿刺可抽出透明微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体做出初步诊断。影像学检查有助于进一步明确诊断，其中以B超检查意义较大。 （二）处理方法将囊肿或瘘管全部切除。 二、慢性淋巴结炎 （一）诊断要点 1.临床症状局部淋巴结肿大最初在常见部位如：颌下颏下颈深上淋巴结肿大压痛周界清活动无粘连病情继续发展淋巴结炎症波及周围组织时淋巴结触诊不活动疼痛加剧进一步发展为腺源性蜂窝织炎。 慢性淋巴结炎有反复消胀史2～3个淋巴结质中等硬度活动压痛。 2.辅助检查 （1）应用淋巴系统造影X线检查或同位素检查可助于淋巴结肿大的鉴别诊断。 （2）实验室血常规见白细胞增多。 （3）将脓瘘或窦道内分泌物作涂片或浓缩法检查可查出结核杆菌。 （二）处理方法 1.全身治疗 （1）急性淋巴结炎应首先控制炎症避免扩散选用有效足量的抗生素如青链霉素或其他广谱抗生素亦可根据标本的药敏试验选择用药。 （2）结核性淋巴结炎可选用异烟肼100mg每日3次长期使用18～24个月链霉素0.5g每日2次肌注。 （3）支持疗法，补充必要的维生素及液体调节电解质平衡。 2.局部治疗 （1）外敷淋巴炎消贴以消炎止痛。 （2）敷贴结核性淋巴结炎如有穿破成瘘可在切除窦道刮除病变组织的基础上用链霉素敷贴。 （3）封闭疗法，脓肿尚未形成时可用青霉素普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭（需先做皮试）。 3.手术治疗 （1）化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时应作切开引流术以排除脓液及坏死组织。 （2）对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核可采用手术切除并作病理检查。

书籍目录

第一章 颈部疾病/1 第一节 单纯性甲状腺肿/1 第二节 甲状旁腺功能亢进/7 第三节 颈淋巴结结核/9 第四节 颈部肿物/10 第二章 腹外疝/12 第一节 腹股沟疝/12 第二节 股疝/13 第三节 其他腹外疝/14 第三章 腹部损伤/18 第一节 脾破裂/18 第二节 肝破裂/20 第三节 胰腺损伤/22 第四节 胃和十二指肠损伤/24 第五节 小肠破裂/26 第六节 结肠破裂/27 第七节 直肠破裂/28 第八节 腹膜后血中/29 第四章 急性化脓性腹膜炎/31 第一节 急性弥漫性腹膜炎/31 第二节 腹腔脓肿/33 第五章 胃十二指肠疾病/36 第一节 胃十二指肠溃疡/36 第二节 胃癌及其他胃肿瘤/46 第三节 十二指肠憩室/52 第六章 阑尾疾病/54 第一节 急性阑尾炎/54 第二节 特殊类型阑尾/56 第三节 慢性阑尾炎/61 第四节 阑尾肿瘤/63 第七章 肝脏疾病/66 第一节 肝脓H中/66 第二节 肝肿瘤/69 第三节 肝囊肿/73 第八章 门静脉高压症/75 第九章 胆道疾病/80 第一节 胆石病/80 第二节 胆道感染/85 第三节 先天性胆管扩张症/88 第四节 原发性硬化性胆管炎/90 第五节 胆道疾病常见并发症/92 第六节 胆道肿瘤/98 第十章 消化道大出血/104 第十一章 胰腺疾病/108 第一节 急性胰腺炎/108 第二节 慢性胰腺炎/111 第三节 胰腺囊肿/113 第四节 胰腺癌和壶腹周围癌/116 第五节 胰腺内分泌瘤/120 第十二章 脾切除适应症/124 第十三章 肛肠外科疾病/126 第一节 结直肠肿瘤/126 第二节 结直肠肛门普通疾病/134 第三节 结直肠肛门感染性疾病/149 第四节 慢性便秘/158 第十四章 泌尿外科疾病/170 第一节 泌尿男生殖系肿瘤/170 第二节 泌尿男生殖系感染/180 第三节 泌尿男生殖系结核/186 第四节 泌尿系损伤/190 第五节 泌尿系结石/194 第六节 肾上腺外科/198 第七节 泌尿男生殖系其他疾病/202 第十五章 胸外科疾病/212 第一节 胸部损伤/212 第二节 胸壁疾病/222 第三节 脓胸/227 第四节 膈肌疾病/231 第五节 肺部疾病/233 第六节 食管贲门疾病/243 第七节 纵隔疾病/246 第十六章 神经外科疾病/249 第一节 颅脑损伤/249 第二节 脑肿瘤/258 第三节 椎管肿瘤/285 第四节 脑血管病/290 第五节 其他疾病/302 第十七章 血管外科疾病/314 第一节 下肢静脉功能不全/314 第二节 下肢深静脉血栓形成/315 第三节 布—加综合征/317 第四节 肠系膜血管缺血性疾病/319 第五节 下肢动脉硬化闭塞症/320 第六节 周围动脉瘤/322 第七节 多发性大动脉炎/323 第八节 腹主动脉瘤/326 第九节 颈动脉体瘤/327 第十节 颈动脉硬化闭塞症/328 第十一节 雷诺氏病/329 第十二节 淋巴系统疾病/330 第十三节 肾动脉硬化闭塞症/333 第十四节 锁骨下动脉硬化闭塞症/33z 第十五节 糖尿病足/335 第十六节 下肢静脉曲张/336 第十七节 血管创伤/337 第十八节 血管瘤/339 第十九节 血栓闭塞性脉管炎/341 第二十节 主动脉夹层/343 第十八章 乳腺纤维腺瘤/345 第一节 乳腺纤维腺瘤/345 第二节 乳管内乳头状瘤/346 第十九章 乳腺恶性肿瘤/349 第一节 乳腺癌/349 第二节 乳腺肉瘤/353 第三节 乳腺Paget's病/354 第二十章 乳腺炎性疾病/356 第一节 急性乳腺炎/356 第二节 乳房外伤性脂肪坏死/357 第二十一章 乳腺导管扩张症/359 第二十二章 乳腺增生性疾病/362 第二十三章 乳腺畸形/365 第一节 多乳头、多乳房畸形/365 第二节 乳头内陷/366 第三节 男性乳腺肥大症/367 第二十四章 颈椎疾病/374 第一节 枕颈外伤/374 第二节 颈椎病/382 第二十五章 脊柱炎症/393 第二十六章 脊柱肿瘤/398 第二十七章 骨折与脱位/410 第二十八章 关节 损伤/433 第二十九章 关节炎/438 第三十章 周围神经卡压综合征/452 第三十一章 手外伤/457 第三十二章 骨肿瘤/466 第一节 骨组织良性肿瘤/466 第二节 骨组织恶性肿瘤/481 第三十三章 膝关节 疾病/491 第三十四章 先天畸形/495

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