内科护理

章节摘录

版权页：   插图：   3.临床类型 临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见，左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰竭者，以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰竭者临床上更为多见。 4.治疗原则 以缓解症状、提高患者运动耐量、改善生活质量、防止心肌损害加重、降低死亡率为目的。包括病因治疗、控制诱因、减轻心脏负荷、增加心排血量等。常用药物有利尿剂、血管扩张剂及洋地黄类正性肌力药物、β受体阻滞剂等。慢性心力衰竭患者的生活质量和存活时间除与基础疾病和治疗有关外，与护理质量也有很大的关系。 考点提示：慢性心力衰竭的治疗原则和目的 （二）护理评估 1.健康史、致病因素 了解有无与慢性心力衰竭有关的基本疾病史，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压、心肌炎、扩张性心肌病、慢性肺源性心脏病等；了解有无导致心力衰竭的诱因，如感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或情绪激动；了解有关的治疗情况，如有无不恰当停用洋地黄或降压药以及静脉输液过多过快等。 2.身心状况 （1）左心衰竭 1）症状评估：以肺淤血及心排血量降低表现为主：①心源性呼吸困难，依据左心衰竭的程度由轻而重可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。②咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，急性肺水肿时可咳粉红色泡沫痰。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高可使支气管黏膜下形成血管扩张，扩张的血管一旦破裂可引起大咯血。③心排血量降低症状，可出现疲倦、乏力、头晕、心悸、失眠、嗜睡及少尿等。 考点提示：左心衰竭的主要表现、左心衰竭最早出现的症状 2）护理体检：肺部体征；早期表现双肺底湿哕音，心源性哮喘的可有哮鸣音；急性肺水肿表现为双肺弥漫性水泡音，可伴有哮鸣音。心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，心尖区舒张期奔马律和交替脉为其早期重要的体征，肺动脉瓣区第二心音亢进；慢性左心衰竭的患者一般均有心脏扩大。 （2）右心衰竭 1）症状评估：以体循环淤血表现为主：突出症状是双下肢水肿；消化道淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛及。肾脏淤血的少尿、夜尿增多等。 2）护理体检：除原发病的体征外，有颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、水肿等体循环淤血的表现。三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。

书籍目录

第一章绪论 第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病常见症状与体征的护理 第二节急性呼吸道感染病人的护理 第三节支气管哮喘病人的护理 第四节支气管扩张症病人的护理 第五节慢性阻塞性肺疾病病人的护理 第六节慢性肺源性心脏病病人的护理 第七节肺炎病人的护理 第八节肺脓肿病人的护理 第九节肺结核病人的护理 第十节原发性支气管肺癌病人的护理 第十一节自发性气胸病人的护理 第十二节呼吸衰竭病人的护理 第十三节急性呼吸窘迫综合征病人的护理 第十四节呼吸系统常用诊疗技术及护理 第三章循环系统疾病病人的护理 第一节循环系统疾病常见症状与体征的护理 第二节心力衰竭病人的护理 第三节心律失常病人的护理 第四节原发性高血压病人的护理 笫五节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 第六节常见心脏瓣膜病病人的护理 第七节感染性心内膜炎病人的护理 第八节心肌病病人的护理 第九节心包炎病人的护理 第十节循环系统常用诊疗技术及护理 第四章消化系统疾病病人的护理 第一节消化系统疾病常见症状与体征的护理 第二节胃炎病人的护理 第三节消化性溃疡病人的护理 第四节肠结核和结核性腹膜炎病人的护理 第五节炎症性肠病病人的护理 第六节肝硬化病人的护理 第七节原发性肝癌病人的护理 第八节肝性脑病病人的护理 第九节急性胰腺炎病人的护理 第十节上消化道大量出血病人的护理 第十一节消化系统常用诊疗技术及护理 第五章泌尿系统疾病病人的护理 第一节泌尿系统疾病常见症状与体征的护理 第二节肾小球病病人的护理 第三节尿路感染病人的护理 第四节肾功能衰竭病人的护理 第五节泌尿系统常用诊疗技术及护理 第六章血液系统疾病病人的护理 第一节血液系统疾病常见症状与体征的护理 第二节贫血病人的护理 第三节出血性疾病病人的护理 第四节白血病病人的护理 第五节造血干细胞移植术病人的护理 第六节血液系统常用诊疗技术及护理 第七章内分泌及代谢性疾病病人的护理 第一节内分泌及代谢性疾病常见症状与体征的护理 第二节腺垂体功能减退症病人的护理 第三节甲状腺疾病病人的护理 第四节皮质醇增多症病人的护理 第五节糖尿病病人的护理 第六节痛风症病人的护理 第七节肥胖症病人的护理 第八章风湿性疾病病人的护理 第一节风湿性疾病常见症状与体征的护理 第二节系统性红斑狼疮病人的护理 第三节类风湿性关节炎病人的护理 第四节特发性炎症性肌病病人的护理 第九章理化因素所致疾病病人的护理 第一节中毒总论 第二节有机磷杀虫药中毒病人的护理 第三节急性一氧化碳中毒病人的护理 第四节中暑病人的护理 第十章神经系统疾病病人的护理 第一节神经系统疾病常见症状与体征的护理 第二节周围神经疾病病人的护理 第三节脊髓疾病病人的护理 第四节脑血管疾病病人的护理 第五节帕金森病病人的护理 第六节癫痫病人的护理 第七节肌肉疾病病人的护理 第八节神经系统常用诊疗技术及护理 实训部分 实训1呼吸系统常用诊疗技术及护理 实训2消化系统常见诊疗技术及护理 实训3循环系统常用诊疗技术及护理 实训4泌尿系统常用诊疗技术及护理 实训5血液系统常用诊疗技术及护理 实训6神经系统常用诊疗技术及护理 参考文献 内科护理教学大纲 目标检测选择题参考答案

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