儿科心脏病学

章节摘录

版权页：   插图：   2.肾上腺素能物质的分泌 主要是指肾上腺素和去甲肾上腺素，它主要来自肾上腺髓质的分泌，血液中少量去甲肾上腺素来自肾上腺素能神经元。肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类物质受交感神经的调节，当交感神经活动性增强时，肾上腺髓质的分泌增加，使更多的肾上腺素和去甲肾上腺素进入血液，作用于小血管壁的受体上，使小血管收缩，提高血压。 （二）肾素—血管紧张素—醛固酮系统 当循环血量减少、血压降低时，肾血流量减少，刺激肾入球小动脉壁细胞分泌肾素进入血液。肾素是一种蛋白水解酶，可将血浆中的血管紧张素原水解成血管紧张素I，血管紧张素I的缩血管作用很微弱，但当进入肺循环后，在转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，后者是一种很强的缩血管活性分子。血管紧张素可通过以下三种作用参与血压调节：①收缩全身小动脉平滑肌，使周围循环阻力增大；②促使肾上腺皮质释放更多的醛固酮，后者可促使肾小管对Na+的重吸收，增加循环血量和回心血量；③收缩小静脉，使回心血量增加，对血压的升高也起到一定的作用。 （三）其他体液因素及气体信号分子 随着对血管活性分子的研究深入，越来越多参与血管舒缩调节的活性小分子及其血管调节作用被揭示，例如心钠素、肾上腺髓质素、降钙素基因相关肽（calcitonin gene—related peptide，CGRP）、胰岛素基因超家族、神经肽、激肽释放酶一激肽、尾加压素以及气体信号分子等。气体信号分子是一类机体内源性产生的小分子气体，包括一氧化氮（nitric oxide，NO）、一氧化碳（carbon monoxide，CO）和新近被发现的硫化氢（hydrogen sulfide，H2S），它们具有分子量小、持续产生、弥散迅速、作用广泛等特点，在体内的作用方式不同于任何其他经典的介质，其不依赖于第二信使，直接弥散到邻近靶细胞，通过强烈的血管舒张功能和对血管壁细胞增殖与凋亡的调节，发挥对血压的调控作用。近几年来，我们还发现心血管系统可以内源性生成二氧化硫（sulfur dioxide，S（I）2），生理剂量的S02也起到舒张血管及调节血压的作用揭示其为心血管细胞L型钙通道的抑制剂，提示它为心血管调节的第4个气体信号分子。

内容概要

杜军保，国家长江学者特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年科学基金获得者。1989年于北京医科大学第一医院儿科获得博士学位。现任北京大学第一医院教授、主任医师，博士生导师，担任中华医学会儿科学分会心血管学组组长、亚洲一太平洋地区小儿心脏病学会理事。主要从事儿科心血管专业临床诊治和基础研究工作。发表学术论文五百余篇，其中在国际著名杂志《J Am Coll Cardi01》、《ArteriosclerThromb Vasc Biol））、{Antioxid Redox Signal））、《J Hypertens》等SCI刊物发表高水平论著120篇，主编《儿童晕厥》、《缺氧性肺动脉高压》、《肺动脉高压》等多部学术著作。以第一完成人荣获教育部提名国家自然科学奖一等奖、中国高等学校科学技术奖一等奖、北京市科技进步奖一等奖等。主持三十余项国家级以及部委级科研项目，包括国家自然科学基金重点项目、国家重点基础研究发展计划（9V3项目）课题、国家杰出青年科学基余等。

书籍目录

第一章 心血管系统的解剖生理学基础 第一节 心脏血管解剖 第二节 循环生理 第三节 心血管胚胎发育 第四节 胎儿循环和出生后循环调整 第二章 心血管系统疾病的病史与体格检查 第一节 病史及常见症状 第二节 体格检查 第三章 心血管疾病的辅助检查方法 第一节 心电图学 第二节 动态心电图监测 第三节 胸部X线检查 第四节 超声心动图 第五节 心脏多排螺旋CT和磁共振成像 第六节 心脏核素检查 第七节 心导管术和心血管造影 第八节 动态血压监测 第九节 直立倾斜试验 第十节 运动负荷试验 第四章 先天性心脏病 第一节 先天性心脏病总论 第二节 室间隔缺损 第三节 房间隔缺损 第四节 动脉导管未闭 第五节 房室间隔缺损 第六节 主肺动脉间隔缺损 第七节 法洛四联症 第八节 完全性大动脉转位 第九节 肺静脉畸形引流 第十节 右心室双出口 第十一节 心脏瓣膜畸形 第十二节 肺动脉瓣闭锁 第十三节 三尖瓣下移畸形 第十四节 单心室 第十五节 永存动脉干 第十六节 肺动脉狭窄 第十七节 主动脉狭窄 第十八节 主动脉缩窄 第十九节 主动脉弓离断 第二十节 左心发育不良综合征 第二十一节 冠状动脉畸形 第二十二节 心脏异位 第二十三节 血管环 第二十四节 动静脉瘘 第二十五节 先天性心脏病介人性治疗 第二十六节 先天性心脏病术后监护及治疗 第五章 心肌病 第一节 心肌病定义和分类 第二节 扩张型心肌病 第三节 肥厚型心肌病 第四节 限制型心肌病 第五节 致心律失常性右心室心肌病 第六节 心肌致密化不全 第七节 心内膜弹力纤维增生症 第八节 遗传性代谢疾病与心肌病 第九节 肌营养不良与心肌病 第十节 药物性心肌病 第六章 病毒性心肌炎 第七章 感染性心内膜炎 第八章 心包疾病 第一节 心包炎 第二节 心包积液及心脏压塞 第三节 心包肿瘤 第四节 先天性心包缺如 第九章 风湿热和风湿性心脏病 第十章 川崎病和心血管系统合并症 第十一章 心律失常 第一节 心律失常的发生机制 第二节 心脏电生理检查 第三节 食管心房调搏 第四节 窦性心动过速 第五节 期前收缩和逸搏 第六节 室上性心动过速 第七节 室性心动过速 第八节 扑动与颤动 第九节 心脏传导阻滞 第十节 窦房结功能障碍 第十一节 预激综合征 第十二节 长QT间期综合征 第十三节 Brugada综合征 第十四节 先天性心脏病术后心律失常 第十五节 新生儿心律失常 第十六节 心律失常的药物治疗 第十七节 射频导管消融治疗 第十八节 电复律治疗 第十九节 心脏起搏器治疗 第十二章 高血压 第十三章 高脂血症 [附]：家族性高胆固醇血症 第十四章 肺动脉高压 第十五章 直立不耐受和儿童晕厥 第一节 概述 第二节 血管迷走性晕厥 第三节 体位性心动过速综合征 第四节 儿童直立性低血压 第五节 其他导致儿童晕厥的病因概述 第十六章 心力衰竭 第十七章 心源性休克 第十八章 心脏性猝死 第十九章 心肺复苏 第二十章 心脏肿瘤 第一节 原发性心脏良性肿瘤 第二节 原发性心脏恶性肿瘤 第三节 转移性心脏肿瘤 第二十一章 胎儿心血管疾病的诊断与治疗 第一节 正常胎儿心脏发育及循环特点 第二节 胎儿心脏形态异常 第三节 胎儿心律失常 第四节 胎儿心功能不全 第五节 胎儿心脏病的超声心动图检查 第二十二章 新生儿先天性心脏病 第二十三章 结缔组织病和内分泌疾病的心血管病变与表现 第一节 结缔组织病的心血管病变 第二节 内分泌疾病的心血管病变 第二十四章 心脏移植及心肺联合移植 第一节 心脏移植 第二节 心肺联合移植 第三节 展望及我国目前所面临的问题 索引

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《儿科心脏病学》在介绍国际相关领域的研究现状的同时，作者也注重介绍我国在该领域取得的相关进展。《儿科心脏病学》适合于儿科医护工作者、心血管专科医生、医学本科生、研究生、进修生使用。

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