《崔玉涛图解家庭育儿2》章节试读

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出版社:东方出版社
出版日期:2012-8
ISBN:9787506049375
作者:崔玉涛
页数:134页

《崔玉涛图解家庭育儿2》的笔记-母乳与配方奶喂养 - 母乳与配方奶喂养

1. 只要婴儿体重下降没超过出生时体重的7%,就可坚持母乳喂养。若体重下降超过7%,应在吸乳房每侧15分钟后给宝宝喝奶瓶,以防小孩习惯奶瓶而不吸乳房。为了避免过敏,应添加水解配方的婴儿配方粉。
2. 喂奶前,用消毒纸巾擦乳房是错误的做法,应用温水擦洗乳房。有菌乳母喂养加强宝宝肠道菌群增加抵抗力。
3. 促进产生母乳的建议:1)尽可能自然分娩 2)宝宝出生后尽快吸妈妈乳房 3)尽早使用吸奶器,在宝宝不吸时,促进乳汁分泌 4)出生后每天监测体重,体重下降7%时,要加部分水解蛋白配方 5)不使用任何含消毒剂的清洗液
4.尽量在产后30分钟开始母乳喂养
5.建议宝宝单独睡小床,减少夜奶,避免影响小孩夜间的生长发育。
6.配方奶粉分为:
1)按蛋白质结构分:a. 完整蛋白的普通配方,适用于母乳不足的正常婴儿 b. 部分水解配方,适用于有过敏风险的婴儿预防过敏 c. 深度水解配方,适用于治疗牛奶蛋白过敏引起的病症 d. 氨基酸配方,适用于诊断治疗牛奶蛋白过敏的婴儿。
2)按脂肪分:a. 长链脂肪(普通配方),适用于正常婴儿 b.中/长链配方,适用于肠胃不良(腹泻,早产儿等)
3) 按碳水化合物分:a. 全含乳糖的普通配方,适用于正常婴儿 b. 部分乳糖配方,适用于肠胃功能不良 c. 无乳糖配方,适用于急性腹泻,先天乳糖不耐受者。
7. 母乳的存储:冷藏<24h 冷冻 3-6个月
8.如何调制奶粉:1)用温开水或者纯净水调制 2)根据奶罐上的说明,先加水后加粉,多数是30毫升一平勺,最后按照加水后的奶量记录孩子的摄入量。3)现喂现冲 4)水温不超过60度,最好是40度。
9. 每天喂养次数基本在6-7次,另外要保证运动量,比如尽可能让孩子清醒时多趴着。
10.奶粉打开后不应该超过一个月。
11.母乳喂养最短半年,最好一年。
12.每天推荐7-8次喂养,具体喂养间隔时间看孩子的习惯决定。
13.冷冻母乳只能解冻一次,所以每个包装在150ml左右。
14. 抽吸出的母乳储存时间和条件。(具体看书中表格)
15.冰过的母乳要用温水温热,不能放在炉子上加热。热过后再放入奶瓶内喂养。
16. 不建议给1岁以内的宝宝,频繁换奶粉品牌。
17.哺乳期间,妈妈可以适当补充dha.

《崔玉涛图解家庭育儿2》的笔记-第92页 - 崔大夫门诊问答

婴儿便秘的治疗:排除肠发育异常问题,养成定时排便的习惯,帮助婴儿排空干燥的大便,使用蜂蜜,营养素治疗方法——益生菌、益生元。
配方粉喂养的孩子大便中出现奶瓣,说明消化不良,家长需注意:奶粉不要冲调过稠,添加益生菌治疗,效果不好,应转换其他配方,还要注意是否为过量钙和VD添加所致。
建议在两次喂奶之间给宝宝少喝一些水,但当天气火热或宝宝出汗多的时候,水量要相对添加。可能通过观察宝宝小便的颜色来判断是否应该给宝宝喝水,如果小便透明无色,说明身体里的水分充足,如果小便发黄,说明需要喝一些水。注意粪便中的水分不是喝水而来,而是纤维素被肠道菌群败解而产生,所以仅多喝水不能缓解宝宝便秘。有效缓解宝宝便秘的办法是信用益生菌+益生元,母乳喂养过程正能起到这种效果。
婴儿对牛奶不耐受怎么办?一个多月大的婴儿因每日无规律阵发性哭闹、吐奶、排气多、排便次数多且大便稀,多次就诊且服用一些药物后效果不佳。因接受混合喂养,所以考虑为牛奶耐受不良。而将普通配方粉换成水解配方粉后,当晚情况明显好转。对“不可解释”的小婴儿哭闹、腹胀伴腹泻时,可考虑食物不耐受——牛奶不耐受。1、牛奶蛋白过敏,牛奶蛋白中含有母乳没有的蛋白质分子,如β-乳球蛋白和α-酷蛋白。加上肠黏膜发育和肠道菌群不成熟时过早添加配方粉,特别是出生后第一口为配方粉时,容易诱发牛奶蛋白过敏。若出生后母乳真的不足,医生建议添加配方粉时,应添加水解蛋白配方。2、乳糖不耐受。乳汁,包括母乳在内,碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经过婴儿小肠黏膜上乳糖酶分解才能吸收。乳糖不耐受指的是因婴儿小肠黏膜上乳糖酶不足或破坏增加,不能分解奶制品中的乳糖,致使乳糖进入结肠,败解后产生很多气体,同时吸收很多水分的过程。表现为腹胀、水样泻,但大便检查提示正常,多见于急性腹泻病后。虽然确实有婴儿患原发性乳糖不耐受,但非常少,只有急性腹泻时都会出现暂时乳糖不耐受,所以进食配方粉出现问题时,不应首先考虑乳糖不耐受。若换不含乳糖配方粉或在现有奶粉中添加乳糖酶后,症状有所缓解或消失,就可确定为乳糖不耐受,若症状不缓解,换水解蛋白配方后见效,考虑牛奶蛋白过敏。对牛奶过敏的婴儿,在妈妈适当限制饮食下,首先考虑母乳喂养。除非妈妈已相当限制自己饮食种类,婴儿过敏仍非常严重,或持续加重,说明因牛奶过敏已出现对母乳的交叉过敏,这时应考虑停止母乳喂养。不过仅极少数情况需要停止母乳喂养。如果母乳不足,应添加深度水解配方粉,而不是豆奶。
母乳喂养的宝宝是否需要补钙?0~6个月婴儿每天需要的钙为210毫克,7~12个月270毫克,人初乳中含钙为250毫克/升,成熟乳中含钙为270毫克/升,母乳可以轻松满足6个月内婴儿对钙的需求,6个月以后婴儿开始添加辅食,所以也不会因为继续母乳喂养而出现缺钙。只要婴儿能够接受正常的母乳喂养和/或配方粉,满4~6个月后开始添加以米粉为主的婴幼儿辅食,以后逐渐添加营养丰富的其他辅食,就不可能出现缺钙等问题,营养素应该来源于食物,而不是补充剂,特别不是“矿石粉”。很多担心孩子缺钙会得佝偻病,其实佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病,而不是缺钙性佝偻病。维生素D属于激素类营养素,在人体内没有直接营养的作用。它可促进骨骼对钙质的吸收,如果钙质在骨骼中吸收不良,即是佝偻病,另外维生素D还可促进免疫系统的发育和成熟。
母乳喂养的宝宝需要补充DHA吗?DHA在人体内有着重要作用,但需求量很少,DHA提供过多,人体也会作为能量消耗掉,绝对不会DHA摄入越多,孩子会越聪明。母乳喂养、配方粉喂养可以满足婴儿对DHA的需求。DHA是长链多不饱和脂肪酸,属于脂肪,不是特殊营养素。胎儿和婴儿大脑和视网膜发育过程中需要DHA.对任何年龄人群,DHA还具有抗炎作用。补充时最好选择藻类DHA。最好的DHA来源是母乳,母亲在均衡包含的同时,再进食一定数量的深海鱼或DHA补充剂,母乳中就会含有足够的DHA。2岁之内的婴幼儿如果进食充足的母乳或含有DHA的配方粉以及营养丰富的辅食(比如营养米粉)则不需要再接受DHA或鱼油补充剂。
母乳喂养婴儿需要补充维生素D吗?若妈妈饮食丰富(一周至少进食50种以上食物)、奶量充足,在出生后婴儿接受过维生素K注射的前提下,两个月之内开始添加每天400国际单位的维生素D。 不需随着照太阳时间长短增减口服维生素D的摄入量。婴儿满4~6个月期间开始添加富含铁辅食,如米粉。母乳喂养婴儿补充维生素D的时限与婴儿饮食有关。如果添加辅食正常,母乳量充足或添加一些配方粉,在孩子1岁到1.5岁即可停止补充维生素D。
纯母乳喂养孩子要补铁吗?0~6个月婴儿每天需铁量为0.27毫克,7~12个月增至为11毫克,而每升初乳中含铁为0.5~1.0毫克,成熟乳中也仅为0.3~0.9毫克。婴儿4~6个月内对铁需求量低,是因为孕期妈妈通过胎盘ai定是否存在贫血。只有少数孩子在6个月后因营养问题会出现贫血。如果孩子没有贫血,不需额外补铁。最早可以添加的富含铁的辅食应是婴儿营养米粉,它近似均衡食品,而蛋黄y他食物过敏的风险。
新生儿黄疸还能接受母乳喂养呈?出生前,胎儿生长于母亲子宫内,相对于大气来说是低氧环境。与高原生活的人们一样,会出现红细胞增多现象,以增加血液携氧量。出生后,婴儿开始通过肺与大气进行气体交换,吸入的氧气增多,大量红细胞变得多变,体内衰变形成引起黄疸的物质——胆红素。婴儿皮肤会变黄。新生儿黄疸又被人为地分为生理性和病理性,病理性黄疸需要照光、静脉输注白蛋白,甚至换血治疗。照光是医院内最常使用的医学退黄方法,属物理治疗,相对安全。对母乳喂养儿来说,母乳中可能含有一种酶,使有些婴儿黄疸存在时间较长,甚至达到2~3个月。只要黄疸程度不重,可以继续母乳喂养。遇到新生儿黄疸不一定停母乳。只要胆红素水平没有超过14毫克/分升(240毫摩尔/升)就不需任何干预和治疗,也不需服用茵栀黄等药物退黄。新生儿出现黄疸与血液中红细胞破坏过多(因为胎儿的红细胞过多)及喂养不足导致胆红素排出不够有关,极少数与溶血、感染等因素有关。其他婴幼儿或年长儿出现黄疸与肝脏功能有关,与进食黄色食物无关,黄颜色食物不会加重黄疸。婴儿黄疸的严重与否与黄疸持续时间无关,只与黄疸程度有关。如果出生一周后,黄疸指数不高于18毫克/分升,就应继续坚持母乳喂养。

《崔玉涛图解家庭育儿2》的笔记-第29页 - 无母乳状况下的配方粉选择

对于牛奶蛋白过敏的婴儿,辅食添加时也要特别注意——先添加米粉、青菜,逐渐添加肉泥。鸡蛋黄则应该至少在8个月后再添加。
使用益生菌和纤维素改善便秘是安全有效的方法。但是还是应该查找引起便秘的原因,配方粉喂养引起便秘的常见原因:1、奶粉过稠;2、仍然添加钙和维生素D,婴儿配方粉中已含有足够的钙和维生素D,过多的钙质在肠道内会与脂肪结合形成钙皂,引起便秘;3、对牛妈蛋白不耐受等。
配方粉的正确使用方法:
配方粉是为了补充母乳量上的不足而产生,不是为了弥补质的不足,如母乳喂养期间,孩子4~6个月后能够顺利接受辅食,且生长发育正常,即使超过1岁,也不需额外添加配方粉。
1、用温开水或纯净水调制,因妈粉冲调过程不需添加额外矿物质,所以不需矿泉水。
2、根据奶粉罐的说明,一般先加水后再加粉,多数是30毫升水加一平勺粉,最后按加水后的奶量记录孩子的摄入量。
3、现喂孩子现配奶粉。
4、多数配方粉罐上的建议:冲调奶粉的水温不应超过60,最好为40。
5、如果没有特别情况,奶粉中不额外加糖、药或其他添加剂等。
用配方粉喂养宝宝容易犯的错误就是配制相对过稠,容易导致婴儿肥胖,也增加宝宝身体借调负担,比如出现便秘等。
配制配方粉过程是先在奶瓶中加入适量水,再加入一定比例的配方粉,最后的总量是准备喂养量。比如30毫升水加一平匙妈粉,溶解后约35毫升左右,即是准备喂养量,孩子最后接受量为实际摄入量。
配方粉喂养还是应该以婴儿接受量为准。每天喂养次数基本在6~7次。保证一定的运动量非常重量,尽可能让孩子清醒时多趴着。
配方粉罐被打开后在4周内用完,因配方粉里含有很多活性物质。潮湿、污染、细菌等因素都会影响配方粉的质量。
最简单和最准确的判断孩子是否缺水的方法是观察婴儿排尿的颜色。在排除维生素等药物干扰的前提下,只要尿液为无色透明或微黄,就没有必在配方粉喂养多添加水。
宝宝不接受配方粉一般有两种可能,一种是形式上不接受,就是指母乳喂养的宝宝不接受配方粉,如果妈妈的母乳真的不够宝宝吃,必须添加配方粉,那么给宝宝喂配方粉的工作就需要由其他的家人来执行,否则宝宝闻到妈妈身上的母乳味道,肯定会更加抗拒配方粉。另一种是宝宝身体上不接受配方粉(不耐受或过敏)。

《崔玉涛图解家庭育儿2》的笔记-第54页 - 母乳与配方粉喂养过程中常见的问题

什么是适宜的母乳喂养:每天8~12次母乳喂养;每次喂养完,至少一侧乳房已排空;哺乳时,孩子节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音;生后头两天,婴儿至少排尿1~1次;如果存在粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第三天消失;生后第三天开始,每24小时排尿应达到6~8次;每24小时至少排便3~4次;每次大便应多于1大汤匙;第三天后,每天可排软黄便达4(量多)~10(量少)次。
母乳喂养儿每天的排便次数容易偏多且偏稀,但这不是母乳喂养性腹泻。母乳中富含低聚糖(12~14克/升),在肠道中被双歧杆菌败解,产生很多短链脂肪酸,吸收很多水分,这是非常好的现象。低聚糖被败解过程中,也为双歧菌提供了食物,同时还可营养结肠细胞。母乳喂养带来的轻泻现象是健康的标志。
母乳喂养的频度:最初几周内,鼓励每24小时进行8~12次喂养,A.饥饿的早期体征——警觉、身体活动增加、脸部表情增加,B.饥饿的晚期体征——哭闹。若母乳喂养适宜,喂养次数可降至每24小时8次,最长无喂养睡眠可达5小时。孩子清醒时间较长时,可间隔2.5小时就喂养,睡眠时间较长时,可5~6小时再喂养。
如果妈妈乳汁分泌过多或因一些原因不能直接母乳喂养时,可用吸奶泵抽吸乳房,并将抽吸出的乳汁置于专业储奶袋内,排尽其中的空气,封闭保存。如果12小时内会给孩子喂养,可将抽吸出的母乳置于冰箱冷藏室内,否则应置于冷冻室内保存。在给孩子喂养前,先将储奶袋密封冷冻的母乳置于冷藏室内,待变成液体,再用温水温热。待到温度适宜,再去除储奶袋的封条,将温热后的母乳倒入奶瓶中喂养。温热冷冻母乳的过程不宜过快,否则会出现层析和腥味。注意整个母乳抽吸、保存、复温过程要清洁。由于冰箱冷冻室内较恒定,将母乳冷冻三个月至六个月应该没问题。只是解冻母乳时最好有计划,先将冷冻母乳放于冷藏室内,待完全变成液体再用温水温热。冷冻母乳只能解冻一次,所以冷冻母乳一个包装单位最好在150毫升左右。
4~6个月内婴儿容易出现婴儿肠绞痛现象,容易经常哭闹,往往误认为是孩子饥饿,而喂养过频。如果发现孩子有时饥饿过频,接受喂养时间又很短,加上排气多、哭闹多,就可能是婴儿肠纹痛。尽可能多趴着、顺时针按摩腹部、服西甲硅油(也称为二甲基硅油)10滴/次,一日三次,持续2~3周喂奶前直接滴入口腔和益生菌等法都可以缓解肠绞痛。常见原因:胃肠发育不成熟,诱发因素:更换配方奶粉,定义:营养充足的健康婴儿,每天哭闹至少3小时,每周哭闹至少有3天,且发作超过3周,出生后3周开始,4~6月逐渐改善。
如果出现肥胖现象,不可能以节食的方式控制婴儿体重增长,应该尽可能增加婴儿的运动。让孩子在清醒后和喂奶前,尽可能多趴着。俯卧可增加孩子运动消耗,同时对神经系统发育非常有利。
孩子何时不再需要夜奶喂养,应考虑孩子进食和生长发育情况。如果进食和生长都正常,且夜间睡觉非常好,几个月后就可以不必刻意夜间按时叫醒孩子喂奶。孩子睡眠时代谢慢,消耗少,且生长激素相对旺盛,对生长非常有利,没有必要担心饿坏孩子。如果孩子夜间自主醒来要喝奶,首先要确定喝奶量。如果此次喝奶量与每次相同,说明孩子还是饿了,应该坚持夜间喂养。如果喝奶量少,仅是安慰性,可以逐渐往后拖延夜间喂养时间,进而逐渐剔除此次夜间喂养。不要搂着孩子睡觉,比较容易出现夜间多次吃奶现象,夜间孩子醒来吃奶,不是每次都与平时吃奶量相同,有时会有安抚性吃奶。经常这样会影响孩子睡眠,不利于婴儿健康生长。孩子需要夜奶,除了真正饥饿原因外,还有肠绞痛等造成的胃肠不适、对母乳喂养依赖等原因。如果发现夜奶过频,同时每次夜奶时间很知,应该考虑原因,必要时可请教医生。
如果在母乳喂养期间不巧出现咽部不适,或出现感冒等症状,在喂奶时可以戴上口罩,也要注意此间不要亲吻孩子。引起感冒的病毒不会通过乳汁传给孩子,倒是妈妈体内对抗感冒病毒的抗体会通过乳汁传给婴儿,增强孩子抵抗疾病的能力。喂养期间出现头痛脑热,只要不是乳房局部感染(乳腺炎、乳房单纯疱疹感染),就可以继续母乳喂养,呼吸道感染伴发热时,母亲可服用对乙酰氨基酚退热剂(即泰诺林,属于L1类药物),哺乳期间母亲服用对婴儿无任何不良影响。
如何给孩子更换奶粉,由于每种配方粉的组成不同,换奶粉时容易出现不耐受现象,有可能出现便秘或腹泻。建议如果没有特别原因不要更换配方粉品牌,如果必须更换,且不是严重疾病问题(比如腹泻、、过敏等),可以在原有配方粉中逐渐增加新配方粉的比例,经过3~7天逐渐过渡到所要更换的配方粉。为避免在换奶粉过程中出现不耐受现象,建议将两种奶粉混合喂养,原有奶粉比例逐渐减少,利用3~7天根据接受情况逐渐换成新奶粉。如果因为一些原因给孩子选择特殊配方粉,比如不含乳糖配方粉,转换奶粉时要特别注意。腹泻时要快速换成不含乳糖的配方粉,当腹泻见好后,换奶粉时要将普通配方与无乳糖奶粉混合,逐渐增加普通配方比例,如果按次换成普通配方,看似逐渐转换,一旦不接受一次喂养后就会出现腹泻现象。因过敏选择了水解蛋白配方粉,当过敏症状见好,并保持一定时间,一般建议3~6个月后,再逐渐转换奶粉是。由氨基酸配方→深度水解→部分水解→普通配方。每次转换必须采用混合方式,并且由1:10的比例开始,出现怀疑是过敏的症状时,立即停止增加转换比例,出现严重过敏则挽回原有配方。

《崔玉涛图解家庭育儿2》的笔记-第3页 - 选择适合宝宝的早期喂养方式

对刚出生的婴儿来说,哭闹并不一定是饥饿的征兆,因为胎儿肺内充满液体,为了促使肺内液体回吸收,很多刚出生的婴儿会经常哭闹。
只要生后婴儿体重下降没超过出生时体重的7%,就可坚持母乳喂养。如果超过7%,母乳仍然不足,有可能会出现脱水、急性营养不良等现象,这时可以补充一些婴儿配方粉,但在婴儿每次吸吮妈妈乳房每侧10~15分钟后滔天大罪中。为避免今后过敏出现,应添加部分水解配方的婴儿配方粉。
婴儿刚出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上 的需要氧气才能存活的需氧菌,继之是乳管内的不需要氧气也能存活的厌氧菌,然后才能吸吮到乳汁。生理母乳喂养过程是先喂细菌再喂乳汗的有菌喂养过程。妈妈在母乳喂养前用温水毛巾擦洗或常规洗澡即可,切不可使用含有消毒剂的湿纸巾擦洗乳房,更不可先挤压乳房,弃去一些乳汗再喂养婴儿。生理母乳喂养过程能够促进孩子肠道正常菌群建立,不仅利于母乳的消化吸收,而且能够促进免疫系统成熟,预防过敏发生。
尽量在产后30分钟内开始母乳喂养。


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