胰腺肿瘤外科学

章节摘录

版权页：插图：胰腺癌易发生局部浸润与远处转移，这是其预后极差的重要原因。尽管有报道应用包括手术、化疗和放疗的综合治疗可以将胰腺癌的5年生存率从3％提高至20％～30％，但这只限于早期能够切除的胰腺癌患者。而对于多数胰腺癌患者，即便接受综合治疗，预后仍然很差。除传统治疗方法外，研究者也在试图根据胰腺癌的病理特征寻找新的治疗策略。近期基因学研究证实，胰腺癌中存在K-ras等原癌基因的异常激活和DPC4、p16、p53、Smad4等抑癌基因的失活。根据上述研究结果，调节原癌基因和抑癌基因的表达水平是当前胰腺癌治疗学的研究方向之一，但胰腺癌中表达水平发生改变，重要基因的数目很多，这意味着基因治疗方案将非常复杂，而且可能很难获得理想的临床疗效。多数胰腺癌存在一个重要的病理特征，即肿瘤组织周围发生显著的促结缔组织增生反应。肿瘤周围增生组织包括结缔组织（主要是型胶原与其他糖蛋白）、新生血管及血管周围大量增生的成纤维细胞，有时成纤维细胞的数量甚至超过肿瘤细胞。胰腺癌结缔组织增生与其局部浸润及远处转移的关系尚不明确。Ryu等研究显示，在发生局部浸润的胰腺癌中，调控基质重塑、血管生成和免疫反应的基因表达上调。事实上，在发生播散的胰腺癌巾常可发现基底膜完整性的破坏，提示Ⅳ型胶原和其他细胞外基质蛋白的酶解可能在胰腺癌浸润和播散过程中起重要作用。此外，基质中新生血管生成可能促进胰腺癌局部浸润和远处播散。有趣的是，浸润能力差的黏液性肿瘤周围很少发生促结缔组织增生反应。因此，研究胰腺癌周围促结缔组织增生反应中各种细胞的生物学行为及肿瘤细胞与基质细胞问的相互作用对明确胰腺癌生长及浸润机制有重要意义。近期美国国家肿瘤协会工作组关于胰腺癌的报告中强调了对胰腺癌浸润前缘区域研究的重要性：“肿瘤细胞与周围细胞及基质的相互关系是亟待重点研究的领域之一。胰腺癌原发灶周围广泛存在促结缔组织增生反应，但发生这种反应的原因及其对肿瘤生长与浸润的影响尚需深入研究。

内容概要

作者：（印度）史瑞克汉德（Shailesh V.Shrikhande） （印度）Helmut Friess （印度）Markus W.Buchler 译者：王春友 合著者：赵玉沛

书籍目录

第1章 胰腺肿瘤的外科学发展史第2章 胰腺癌的分子学研究第3章 胰腺癌中的纤维结缔组织增生:朋友还是敌人第4章 典型胰腺癌病理学第5章 壶腹周围肿瘤的病理学第6章 胰腺肿瘤的放射学影像:目前的标准第7章 超声内镜在胰腺肿瘤中的作用第8章 自身免疫性胰腺炎与胰腺癌:两者如何鉴别?第9章 胰腺头部恶性病变的术前胆道引流第10章 胰腺头部腺癌的外科治疗第11章 不明病因的胰腺头部肿块第12章 胰头十二指肠切除术:专业技术探讨第13章 胰十二指肠切除术后残余胰腺的处理第14章 胰十二指肠切除术后早期出血的处理第15章 胰十二指肠切除术后晚期出血的处理第16章 胰十二指肠切除术后胃排空延迟第17章 胰瘘的治疗:目前的观点第18章 壶腹周围癌第19章 胰体尾肿瘤第20章 远端?腺切除术手术方式第21章 胰腺内分泌肿瘤第22章 胰腺囊性肿瘤第23章 胰管内乳头状黏液性肿瘤第24章 小儿胰腺肿瘤第25章 胰腺外科扩大淋巴结切除第26章 胰腺癌切除中的介入放射治疗第27章 胰腺切除后胰酶的补充第28章 胰腺肿瘤的辅助放化疗第29章 胰腺癌的新辅助治疗第30章 胰腺癌的辅助治疗:过去、现在和未来第31章 腹腔镜技术在胰腺肿瘤治?中的应用:当前的标准第32章 胰腺肿瘤的内镜姑息性治疗第33章 疼痛的处理和进展期胰腺癌的姑息治疗索引

编辑推荐

《胰腺肿瘤外科学》是由人民卫生出版社出版的。

作者简介

《胰腺肿瘤外科学》追根溯源,对胰腺肿瘤治疗的历史、现状和进展,对各种治疗方法和手术方式的演变进行了系统、详尽的叙述,是目前国内已出版书籍中所没有的。《胰腺肿瘤外科学》包含大量作者自己在临床中收集的各种影像学照片、大体病理和显微病理照片以及手术照片等,既有个人经验,又引述了大量影响力极高的参考文献。内容生动、易懂,贴近临床,鲜有说教,实用性极强。

图书封面

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