2013-临床执业助理医师资格考试应试指导-专业分册-第2版

出版社:中国医药科技出版社
出版日期:2013-1
ISBN:9787506758123
页数:494页

章节摘录

版权页:   插图:   二、诊断及鉴别诊断 甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。 (1)既往有头颈部的X线照射史。现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史。 (2)有多发性内分泌腺瘤病的家族史,常提示甲状腺髓样癌。 (3)孤立性甲状腺结节质硬、固定,或合并压迫症状。 (4)存在多年的甲状腺结节,突然生长迅速。 (5)有侵犯、浸润邻近组织的证据;或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。 (6)借助甲状腺扫描、B型超声波、细胞学检查、颈部X线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查,可明确诊断。 1.临床表现甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Homer综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的病人甲状腺肿块不明显,因发现转移灶而就医时,应想到甲状腺癌的可能。甲状腺髓样癌病人应排除2型多发性内分泌腺瘤综合征(MEN-2)的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时注意不要漏诊。 2.鉴别诊断 甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别。 (1)甲状腺瘤或囊肿为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节,表面平滑,质地较软,无压痛,吞咽时移动度大。囊肿张力大,也可表现质硬。甲状腺同位素扫描,B型超声波检查等可帮助诊断。仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查。 (2)慢性甲状腺炎 以慢性淋巴结性甲状腺炎和慢性纤维甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎,起病缓慢,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧有弹性,如橡皮样,表面光滑,与周围正常组织无粘连,可随吞咽运动活动,局部不红不痛无发热,可并发轻度甲状腺功能减退,晚期压迫症状明显,其他检查有血沉加快,肝功能絮状反应阳性,血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高,甲状腺扫描常示摄减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,甲状腺逐渐肿大,质地异常坚硬,如岩石样。其特点为侵袭甲状腺周围组织,甲状腺被固定,不能随吞咽活动,其也可压迫气管、食管,引起轻度呼吸困难或吞咽困难,但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退。鉴别困难时,可行穿刺细胞学检查。 三、甲状腺癌的治疗 手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法,并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。未分化癌主要的治疗方式为放射外照射治疗。 (重点提示) 甲状腺癌的各型特点及治疗原则。 精选试题与解析 1.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.以上答案都不对 (解析) 1.C 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:①乳头状腺癌30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好。②滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。③髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。④未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。考试重点,需全面掌握。

书籍目录

第一篇症状与体征 第一章发热 第二章咳嗽、咳痰和咯血 第三章呼吸困难,呼吸频率、深度及节律变化 第四章语音震颤、叩诊音、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 第五章胸痛 第六章水肿 第七章心悸、颈静脉怒张 第八章心前区震颤、心界和心音 第九章心脏瓣膜听诊区、心脏杂音及心包摩擦音 第十章恶心、呕吐和进食哽噎、疼痛、吞咽困难 第十一章腹痛和腹泻 第十二章呕血、便血 第十三章蜘蛛痣、黄疸和腹水 第十四章肝大和脾大 第十五章尿路刺激征、排尿异常及血尿 第十六章腹部肿块、异常白带、异常阴道流血和外阴瘗痒 第十七章淋巴结肿大和紫癜 第十八章头痛、意识障碍、脑膜刺激征及锥体束征 第二篇呼吸系统 第一章慢性阻塞性肺疾病 第二章肺动脉高压与肺源性心脏病 第三章支气管哮喘 第四章呼吸衰竭 第五章肺炎球菌肺炎 第六章肺癌 第七章支气管扩张 第八章肺结核 第九章结核性胸膜炎 第十章胸部损伤 第十一章脓胸 第三篇心血管系统 第一章心肺复苏 第二章慢性心力衰竭 第三章急性心力衰竭 第四章心律失常 第五章风湿性心脏瓣膜病 第六章感染性心内膜炎 第七章原发性高血压 第八章冠心病和心绞痛 第九章急性心肌梗死 第十章病毒性心肌炎 第十一章心肌病 第十二章急性心包炎 第十三章休克 第十四章下肢静脉疾病 第四篇消化系统 第一章食管、胃、十二指肠疾病 第二章肝脏疾病 第三章溃疡性结肠炎 第四章消化道大出血 第五章结核性腹膜炎 第六章呕血与便血 第七章腹外疝 第八章腹部损伤 第九章继发性腹膜炎 第十章消化性溃疡、胃癌 第十一章肠疾病与肛管疾病 第十二章阑尾炎 第十三章肝脓肿与门静脉高压症 第十四章胆道疾病 第十五章胰腺疾病 第五篇泌尿系统(含男性生殖系统) 第一章尿液检查 第二章急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征 第三章尿路感染 第四章肾衰竭 第五章前列腺炎及肾结核 第六章泌尿系统损伤 第七章泌尿系统结石 第八章泌尿系统肿瘤 第九章泌尿系统梗阻 第十章泌尿系统先天畸形及其他疾病 第六篇女性生殖系统 第一章女性生殖系统解剖 第二章女性生殖系统生理 第三章妊娠生理 第四章妊娠诊断 第五章孕期监护及孕期保健 第六章正常分娩 第七章正常产褥 第八章病理妊娠 第九章妊娠合并症 第十章异常分娩 第十一章分娩期并发症 第十二章异常产褥 第十三章女性生殖系统炎症 第十四章女性生殖系统肿瘤 第十五章妊娠滋养细胞疾病 第十六章生殖内分泌疾病 第十七章子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十八章女性生殖器损伤性疾病 第十九章不孕症 第二十章计划生育 第二十一章妇女保健 第七篇血液系统 第一章血细胞数量的改变 第二章贫血 第三章白血病 第四章出血性疾病 第五章输血 第八篇内分泌系统 第一章内分泌及代谢疾病概述 第二章脑垂体功能减退 第三章甲状腺功能亢进症 第四章甲状腺功能亢进的外科治疗 第五章甲状腺癌 第六章单纯性甲状腺肿 第七章糖尿病 第九篇精神神经系统 第一章神经病学概论 第二章急性感染性多发性神经炎 第三章面神经炎 第四章急性脊髓炎 第五章颅内压增高 第六章颅脑损伤 第七章急性脑血管疾病 第八章癫痫 第九章精神疾病总论 第十章脑器质性疾病所致精神障碍 第十一章躯体疾病所致精神障碍 第十二章精神活性物质所致精神障碍 第十三章精神分裂症 第十四章心境障碍 第十五章神经症及癔症 第十六章心理生理障碍 第十篇运动系统 第一章骨折概论 第二章上肢骨折 第三章下肢骨折 第四章脊柱和骨盆骨折 第五章关节脱位 第六章手外伤及断肢(指)再植 第七章周围神经损伤 第八章运动系统慢性疾病 第九章非化脓性关节炎 第十章骨与关节感染 第十一章骨肿瘤 第十一篇儿科 第一章绪论 第二章生长发育 第三章儿童保健 第四章营养和营养障碍疾病 第五章新生儿与新生儿疾病 第六章遗传性疾病 第七章风湿性疾病 第八章感染性疾病 第九章结核病 第十章消化系统疾病 第十一章呼吸系统疾病 第十二章心血管系统疾病 第十三章泌尿系统疾病 第十四章造血系统疾病 第十五章神经系统疾病 第十六章内分泌系统疾病 第十二篇传染病和性传播疾病 第一章传染病总论 第二章常见疾病 第三章性传播疾病 第十三篇其他 第一章无菌技术 第二章围手术期处理 第三章外科患者的营养代谢 第四章外科感染 第五章损伤 第六章乳房疾病 第七章肿瘤 第八章风湿性疾病 第九章系统性红斑狼疮 第十章中毒 第十四篇实践综合 第一章进食哽噎、疼痛、进食困难 第二章淋巴结肿大 第三章甲状腺肿大 第四章发绀、紫癜、苍白乏力 第五章黄疸、腹水和肝脾大 第六章腹部包块 第七章头痛、意识障碍和抽搐 第八章瘫痪和精神障碍 第九章颈肩痛、关节痛和腰腿痛 第十章血尿和异常阴道流血 

编辑推荐

《国家执业医师资格考试权威推荐用书:临床执业助理医师资格考试应试指导(专业分册)(第2版)(图表版)(2013)》编辑推荐:一线名师助力医考,图表解读考点精要,化繁为简实用高效。

作者简介

《国家执业医师资格考试权威推荐用书:临床执业助理医师资格考试应试指导(专业分册)(第2版)(图表版)(2013)》为国家执业医师资格考试权威推荐用书之一。由长期从事国家执业医师资格考试命题研究的专家、学者紧紧闱绕2013年考试大纲精心编撰而成。书中采用大量的图表格式总结、归纳、梳理了临床执助理医师资格考试中专业知识的常考点、难点和易混淆知识点,浓缩考点精华,并配以经典试题,有助于加深理解和记忆。书中以考纲领航,图表解读,化繁为简,帮助考生有效把握考点并节约复习时间,是备战2013年医师资格考试读者的良师益友。


 2013-临床执业助理医师资格考试应试指导-专业分册-第2版下载



发布书评

 
 


 

外国儿童文学,篆刻,百科,生物科学,科普,初中通用,育儿亲子,美容护肤PDF图书下载,。 零度图书网 

零度图书网 @ 2024