心律失常百问

内容概要

梁国才，1934年生。原卜

海市第八人民医院院长，内科

心血管科主任医师、教授。

1961年毕业于上海第二医学

院医疗系。中华医学会上海分

会科普委员会委员，《中国实

用心电杂志》编委会副主任，

美国心肺康复协会国际会员，

国际心脏研究学会会员等。曾

出版6部著作，发表论文50

余篇。

丁应锷，1940年生。上海

第二医科大学附属宝钢医院

副主任医师、副教授，长期从

事心血管疾病与心电功能测

试工作。中国科普作家协会及

上海科普创作协会会员，曾编

著《心电图学入门》等书。

书籍目录

目录

一、心脏是人体的生命器官

（一）人的一生心脏搏动有多少次？

1.如何计算心跳的次数？

2.自己能感到心跳异常吗？

（二）起搏细胞有什么奇妙功能？

1.起搏细胞神威在哪？

2.自律性会受到哪些因素的影响？

（三）心脏哪个结构是起搏司令部？

（四）心肌细胞的兴奋和传导奥秘何在？

1.何谓心肌细胞的兴奋性？

2.电激动是如何传导的？

3.心肌细胞在传导过程中有哪些形式？

（五）传导顺序是如何地在亿万次重复？

1.心脏电激动传导顺序是如何进行的？

2.传导时间有多快？

二、心律失常的有益与有害

（一）心律失常的发生频率有多高？

（二）人的一生中都有可能发生心律失常？

1.人生在哪些状态下会发生心律失常？

2.有哪些因素会导致心律失常？

（三）心律失常有多少类别？

（四）心律失常的发生对人有益吗？

（五）心律失常的发生对人有害在哪？

三、心律失常的检查

（一）能否自我发现心律失常？

（二）听诊如何发现心律失常？

（三）心电图是心律失常的权威诊断法吗？

1.心电图检查有哪些优点？

2.如何了解心电图的曲线？

3.怎样认识心电活动的波形？

4.如何测量心电图波形的时间和电压？

（四）不学医的人也能识别心电图吗？

1.如何计算心率次数？

2.从哪些心电图的变化来判断心律失常？

（五）对心律失常还有哪些检查方法？

1.什么叫动态心电图？

2.什么叫电话传送心电图？

3.什么叫心电向量图？

4.什么叫心电监护与遥控心电图？

5.什么叫心室晚电位？

6.什么叫食道调搏？

（六）怎样看待仪器检查？

四、疾病与心律失常的关系

（一）如何认识冠心病与心律失常的关系？

1.冠心病的病因是什么？

2.什么样的人易患冠心病？

3.临床类型和症状有什么特点？

4.心电图有什么变化？

（二）如何认识心肌炎与心律失常的关系？

1.心肌炎的病因是什么？

2.症状有什么特点？

3.如何诊断病毒性心肌炎？

4.心电图有什么变化？

（三）如何认识风心病与心律失常的关系？

1.风心病的病因是什么？

2.症状有什么特点？

3.心电图有什么变化？

（四）如何认识心肌病与心律失常的关系？

1.心肌病的病因与症状有什么特点？

2.心电图有什么变化？

（五）还有哪些心脏病与心律失常有关？

1.高血压性心脏病

2.慢性肺源性心脏病

3.先天性心脏病

4.感染性心内膜炎

5.心包炎

（六）还有哪些其他疾病与心律失常有关？

1.糖尿病

2.甲状腺机能亢进

3.高原性心血管病

4.系统性红斑狼疮

5.慢性肾盂肾炎

6.各类感染性疾病

7.肺部疾病

8.其他

（七）何谓医源性心律失常？

1.麻醉或手术时

2.安装人工心脏起搏器时

3.心导管检查时

（八）药物中毒也会发生心律失常吗？

五、常见的心律失常

（一）哪些心律失常属窦房结病态？

1.什么叫窦性心动过速？

2.什么叫窦性心动过缓？

3.什么叫窦性心律不齐？

4.什么叫窦性停搏？

5.什么叫游走心律？

（二）房室交界区的异常是指什么？

1.房室交界区有什么功能？

2.交界性的激动有哪几种？

3.如何区分非阵发性与阵发性交界性心动过速？

4.什么叫交界性逸搏？

5.逸搏是一种保护性跳动吗？

6.房室交界区所引起的心律失常有几种？

（三）哪种跳动叫早搏？

1.如何识别各种类型的早搏？

2.早搏的次数有何意义？

3.如何判断早搏的性质？

4.早搏有哪些诱因？

5.早搏发生的机制是什么？

6.如何控制早搏？

7.早搏追踪观察有何意义？

8.心脏杂音与早搏之间有何关系？

9.电压与早搏有何关系？

10.如何鉴别真假早搏？

11.室早有危险吗？

12.早搏的预后如何？

（四）心动过速特点是什么？

什么叫阵发性室上速？

1.室上速特点是什么？

2.室上速的心电图变化有哪些特点？

3.室上速有何症状？

4.室上速如何处理？

什么叫阵发性室速？

1.室速的特点是什么？

2.室速的心电图变化有哪些特点？

3.室速有哪些类型？

（五）怎么会发生房扑与房颤？

什么叫心房扑动？

1.房扑发病原理是什么？

2.房扑的病因是什么？

3.房扑的症状和体征有什么特点？

4.房扑的心电图变化有哪些特点？

5.房扑如何处理？

什么叫心房颤动？

1.房颤的发病原理是什么？

2.房颤的病因是什么？

3.房颤的症状和体征有哪些特点？

4.房颤的心电图变化有哪些特点？

5.房颤如何处理？

附：关于房颤几个问题解答

（六）为什么传导会阻滞？

1.传导系统有哪几个部分组成？

2.什么叫窦房传导阻滞？

3.什么叫房内传导阻滞？

4.什么叫房室传导阻滞？

5.什么叫心室内传导阻滞？

（七）什么情况下发生预激综合征？

1.预激征的心电图有什么变化？

2.预激征的机制是什么？

3.预激征是否心脏病？

4.怎样才能发现预激征？

5.预激征有何症状？

6.为什么有时心电图显示是正常的？

7.怎样才能诊断预激征？

8.预激征有哪些并发症？

9.预激征有何危害？预后怎样？

（八）什么情况下会发生心室扑动和心室颤动？

1.怎样知道心室扑动和心室颤动？

2.室扑和室颤是在什么情况下发生的？

六、正确对待心律失常

（一）恐惧和藐视是错误的吗？

（二）如何认识与重视心律失常？

1.辩证看待心律失常

2.有了心律失常后正确态度

3.对待治疗上的正确认识

4.抗心律失常药物的二重性

（三）心律失常有哪些治疗原则？

1.明确诊断后如何合理用药？

2.怎样掌握抗心律失常药物的剂量？

3.什么情况下掌握病因治疗？

4.如何合理调整用药方案？

5.如何紧急处理及时挽救生命？

6.哪些病情应安装人工心脏起搏器？

（四）如何配合医生治疗？

1.窦性心动过速

2.窦性心动过缓

3.窦性心律不齐

4.窦性停搏

5.逸搏、房室分离

6.房性早搏

7.室性早搏

8.阵发性室上性心动过速

9.阵发性室性心动过速

10.心房扑动

11.心房颤动

12.房室传导阻滞

13.束支传导阻滞

14.预激综合征

（五）有哪些抗心律失常的药物？

1.奎尼丁

2.普罗帕酮（心律平）

3.普鲁卡因胺

4.利多卡因

5.苯妥英钠

6.普萘洛尔（心得安）

7.胺碘酮（乙胺碘呋酮）

8.维拉帕米（异搏定）

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