口腔组织病理学学习指导和习题集

章节摘录

版权页：   插图：   在细胞从基底层向表面移动过程中，细胞内不断合成角蛋白，是主要的细胞骨架蛋白，对维持细胞的形态很重要。角化口腔上皮中，基底层表达角蛋白5和14；棘层中表达角蛋白1，10和6，16；在非角化口腔上皮，基底层表达角蛋白5，14和19；棘层表达角蛋白4，13。病理状态下的口腔上皮常常有角蛋白类型的改变，如在白色海绵状斑痣，角蛋白4和13的基因发生突变，棘层细胞内角蛋白丝断裂并在细胞核周围聚集。 2.非角质形成细胞 （1）黑色素细胞：位于上皮基底层。约在胚胎第11周由神经嵴细胞迁移而来并固定在此分裂繁殖。光镜下胞质透明，胞核圆形或卵圆形。临床上，牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。因此这些部位也是黑色素性病变的好发部位。 （2）朗格汉斯细胞：主要位于棘层，也见于基底层，来自于造血组织。与黏膜的免疫功能有关，为一种抗原呈递细胞。 （3）梅克尔细胞：位于基底层，常成群分布，可能来自于神经嵴或上皮细胞。胞质含神经递质，是一种压力或触觉感受细胞。 3.基底膜区位于上皮和结缔组织之问PAS染色阳性的膜状结构，称基底膜。电镜下基底细胞与基底膜通过半桥粒连接。基底膜由以下3个部分构成： （1）透明板：紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。 （2）密板：位于透明板深面，电子密度较高。透明板和密板统称基板，来自于上皮基底细胞。 （3）网板：紧邻固有层，电子密度较密板低。由锚纤维即Ⅶ型胶原构成。固有层的胶原纤维穿过锚纤维形成的环状空隙与密板紧密连接。 基底膜区通常包括半桥粒和基底膜。半桥粒的主要成分是BP230、网蛋白、BP180和整合素α6，β4，其中BP180和整合素α6，β4为跨膜蛋白。这些蛋白与基底细胞和基底膜的黏附有关，也可通过信号转导作用，调节细胞骨架的结构、细胞增殖、分化和凋亡。透明板和密板的主要成分有层粘连蛋白和Ⅳ型胶原等。网板主要成分是Ⅶ型胶原。上述蛋白成为自身抗原或突变时可形成疱性疾病。在癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶等成分也会发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。 （二）固有层 由致密的结缔组织组成。基本细胞成分有：①成纤维细胞；②巨噬细胞；③肥大细胞；④炎症细胞。 固有层的纤维主要是I型胶原纤维，此外还有Ⅲ型胶原和弹力纤维。基质为无定型物，主要成分是蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖由中心的多肽链和外围附着的糖氨聚糖构成，有透明质酸、硫酸肝素等。固有层对上皮细胞的分化具有调控作用。 二、口腔黏膜的分类及结构特点 （一）咀嚼黏膜 咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层；不全角化时粒层不明显。棘层细胞间桥明显。固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着；胶原纤维束粗大并排列紧密。固有层深部或直接附着在骨膜上，形成黏骨膜；或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。

书籍目录

第一章口腔颌面部发育 第二章牙的发育 第三章牙体组织 第四章牙周组织 第五章口腔黏膜 第六章唾液腺 第七章颞下颌关节 第八章牙发育异常 第九章龋病 第十章牙髓病 第十一章根尖周炎 第十二章牙周组织病 第十三章口腔黏膜病 第十四章颌骨疾病 第十五章颞下颌关节病 第十六章唾液腺疾病 第十七章口腔颌面部囊肿 第十八章牙源性肿瘤和瘤样病变 第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变

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《全国高等学校配套教材:口腔组织病理学学习指导和习题集(供口腔医学类专业用)》只是《口腔组织病理学》的辅助性用书，在学习上还是应该以原教材为主，不要将其视为单纯的考试用书。

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