2013中公版麻醉学专业知识-医疗卫生系统公开招聘考试核心考点

章节摘录

版权页：   （一）丙泊酚 1.特点 （1）麻醉可控性强：是一种新型的快速短效静脉麻醉药，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，不引起噩梦和幻觉等精神症状。 （2）麻醉效能强：与传统的硫喷妥钠相比，丙泊酚的麻醉效能是其1.8倍。 （3）具有脏器保护作用：能抑制氧自由基的产生或调控其氧化效应，对缺血－再灌注损伤有防治作用。能降低颅内压、降低脑血流和脑代谢率，有利于脑保护。 （4）有一定的循环功能抑制作用：降低外周血管阻力，降低动脉压。对老年人、低蛋白血症者循环抑制加重，应适当减少剂量。其循环抑制与静脉给药速度有关。 （5）呼吸抑制：一般仅表现为潮气量轻度降低，当剂量过大或注射速度过快，则可出现呼吸暂停，持续30～60秒。 （6）注射时疼痛：预先给予麻醉性镇痛药或小剂量的局麻药可以预防。 2.麻醉方法 （1）麻醉诱导：丙泊酚用于全麻诱导平均剂量是2ｍG／ｋG（1.5～2.5ｍG／ｋG）对于体质强壮者可适当增加1／3，老年或低蛋白血症患者，剂量应适当减少；小儿的表现分布较大，清除率高，诱导剂量可适当增加。 （2）麻醉维持：可分次静脉注射或连续输注，连续输注时血浆药物浓度稳定，心血管系统稳定性好，并且停药后，血浆药物浓度迅速降低，苏醒迅速。成人连续输注的剂量为8～10ｍG／（kg•h），如辅助其他麻醉方法的镇静剂量则减半。分次静脉注射的剂量为1～2ｍG／ｋG，每4～5分钟追加1次。伍用阿片类药物、老年人、AＳAⅢ～IＶ级和低血容量患者，剂量也应适当减少。应用丙泊酚麻醉时应同时应用镇痛和肌松药。 （3）区域麻醉的镇静：区域麻醉复合丙泊酚可达到镇静、抗焦虑、消除牵拉反射、消除患者不适和减少术后呕吐的目的。用量可首先给予0.2～0.7ｍG／ｋG的负荷剂量，然后连续以3～6ｍG／（kg•h）输注，并根据患者的反应适当调整给药速度。镇静过程中应监护患者的血氧饱和度、心电图和血压。 （4）ICＵ患者的镇静：丙泊酚是目前ICＵ靶控镇静或患者自控镇静的常用药物。其在体内无蓄积，长时间应用仍能迅速清醒，对呼吸和循环影响轻。 （5）门诊小手术和内镜检查：因其良好的可控性和清醒彻底的优点，广泛用于无痛人流、脓肿切开引流、骨折闭合复位和内镜检查等。 3.适应证和禁忌证 （1）适应证 ①麻醉诱导。②全凭静脉麻醉。③区域麻醉的镇静。④门诊小手术和内镜检查。⑤ICＵ患者的镇静。 （2）禁忌证 ①对丙泊酚过敏者。②严重的循环功能不全者。③妊娠与哺乳期妇女。④3岁以下的小儿。⑤高血脂患者。⑥有精神病史、癫痫病史和家族史者。

前言

前言为加快医疗卫生事业改革与发展，优化医疗卫生机构专业技术人员队伍，提高医务人员整体素质，根据人事部《事业单位公开招聘人员暂行规定》，医疗卫生事业单位新进人员必须经过公开招聘考试通过后方可录用。医疗卫生系统的招聘工作人员考试须遵循“公开、平等、竞争、择优、任人唯贤、德才兼备”的原则，采取考试与考核相结合的方式进行。据不完全统计，全国每年医疗卫生事业单位招聘人数达10万人，报考比例更是节节攀升。为了帮助考生在掌握考试所要求的基础知识和基本技能的基础上，进行科学、规范、专业的考前训练，以熟悉考试题型、掌握解题方法和技巧，中公教育力邀医学界资深教育和命题专家，在深入分析、研究全国医疗卫生系统招考考情的基础上，精心编写了医疗卫生事业单位公开招聘工作人员考试指导用书。本套教材共21本图书，基本涵盖了医疗卫生系统招聘考试的大部门科目，包括广受考生欢迎的11本基础教材，及10本专业课试卷。本书有以下几个特点：1.紧贴考试，针对性强本书严格依据医疗卫生系统最新考试要求编写，内容符合医疗卫生系统考试的考查重点——检测考生从事医疗卫生工作必须具备的基本能力素质，测评考生的综合分析能力、基本知识的掌握情况以及运用理论知识分析判断的能力，因此针对性强，使考生免做无用功。2.核心考点，命中率高本书在深入分析、研究医疗卫生事业单位招聘考试真题的基础上，创造性地将考试的理论知识点与命题实践相结合，对知识点进行系统地归纳总结，考点覆盖面广，命中率极高。“以最短的复习时间获得最好的成绩”是每一个考生的心愿，本书将众多命题研究专家的最新研究成果汇编成书，指引考生找到正确的备考方法，减轻考生负担，助考生事半功倍，轻松备考。3.内容权威，实用性强本书由多位医学专家和具有多年一线教学经验的教师精心编写而成，又经过了数次的专业审读，内容翔实可靠，不仅集权威性、时效性于一身，而且具有极强的实用性，对考生快速提高考试成绩有极大的促进作用。4.超值服务，巩固提升凡购买医疗卫生系统系列正版丛书，凭随书附赠密码卡，登录资料网站，即可立享价值150元精选资料下载，有效巩固各学科知识点，进一步提高应试能力。中公教育医疗卫生考试研究院2013年1月

书籍目录

第一部分临床麻醉 第一章绪论（1） 第二章全身麻醉（2） 第一节全身麻醉的诱导、维持和苏醒（2） 第二节吸入全身麻醉（3） 第三节气管和支气管插管（5） 第四节静脉全身麻醉（6） 第五节全凭静脉麻醉（15） 第六节肌松药的临床应用（19） 第三章局部麻醉（23） 第四章椎管内麻醉（29） 第一节蛛网膜下腔麻醉（29） 第二节硬脊膜外麻醉（31） 第五章复合麻醉（34） 第六章控制性降压在麻醉中的应用（35） 第七章全身麻醉期间严重并发症的防治（40） 第一节呼吸道梗阻（40） 第二节呼吸抑制（43） 第三节低血压与高血压（44） 第四节心肌缺血（45） 第五节体温升高或降低（46） 第六节术中知晓和苏醒延迟（48） 第七节咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染（49） 第八节恶性高热（52） 第八章麻醉手术期间病人的监测（53） 第九章麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护（57） 第十章颈部和胸壁手术的麻醉（62） 第一节颈部麻醉概述（62） 第二节甲状腺手术的麻醉（63） 第十一章胸内手术的麻醉（70） 第一节开胸对机体生理病理的影响（70） 第二节术前估计与准备（71） 第三节胸腔手术的麻醉（73） 第四节单侧肺通气（73） 第五节特殊病人手术麻醉处理（74） 第十二章腹部外科手术的麻醉（77） 第十三章妇科手术的麻醉（85） 第十四章泌尿外科手术的麻醉（87） 第十五章产科麻醉（89） 第十六章创伤病人手术的麻醉（96） 第一节创伤病人的特点与病理生理（96） 第二节创伤病人的术前估计与准备（97） 第三节创伤病人的麻醉选择（99） 第四节几种创伤病人的麻醉处理（100） 第十七章脊柱四肢手术的麻醉（104） 第二部分危重病医学 第一章多器官功能障碍综合征（109） 第二章心肺脑复苏（111） 第三章心脏除颤、复律与起搏（118） 第四章急性中毒（122） 第五章严重创伤（128） 第六章脓毒症（133） 第七章急性肺水肿（135） 第八章急性呼吸衰竭（139） 第九章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（143） 第十章急性心力衰竭（145） 第十一章休克（147） 第三部分临床疼痛 第一章病人自控镇痛（152） 第二章癌性疼痛的治疗（154） 第三章分娩镇痛法（156） 第四章偏头痛（158） 第五章三叉神经痛（160） 第六章带状疱疹与疱疹后神经痛（162） 第七章颈椎病（163） 第八章颈椎间盘脱（突）出症（164） 第九章肩关节周围炎（165） 第十章肱骨外上髁炎（网球肘）（167） 第十一章腕管综合征（168） 第十二章桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（169） 第十三章屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（170） 第十四章肋间神经痛（末梢性）（171） 第十五章蒂策综合征（肋软骨炎）（173） 第十六章腰椎间盘脱（突）出症（174） 第十七章腰椎椎管狭窄（178） 第十八章脊椎滑脱症（181） 第十九章尾骨痛（182） 第二十章腰背肌筋膜炎（184） 第二十一章坐骨神经盆腔出口狭窄综合征（186） 第二十二章变形性膝关节炎（症）（188） 第二十三章痛风性关节炎（189） 第二十四章类风湿性关节炎（192） 第二十五章骨质疏松症（194） 医疗卫生专业知识考点精讲课程（196） 中公教育•全国分校一览表（198）

编辑推荐

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作者简介

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