出版社:宁波出版社
ISBN:9787552607819
章节摘录
版权页： 综上所述，我们对RS的定义为：①有明显的阳性症状，且符合CCMD—3慢性精神分裂症的诊断标准；②在过去的2年中，曾用3种抗精神病药（其中有非典型药物）系统治疗无明显疗效者；③对药物敏感者已达到最大的耐受量或氯丙嗪600—800mg／d等值剂量；③各个疗程均在8周以上。 2难治性精神分裂症的类型 由于精神分裂症是一组异源性的精神病，因此Rs也有多种类型。但目前对于RS的类型在国内外较为混乱，有的甚至离奇。如Morrison认为RS包括如下几种类型：①难治性阳性症状者；②不能耐受抗精神病药最低剂量者；③难治性阴性症状者；④足剂量抗精神病药治疗或维持治疗失败者。Juarez—Reyes的RS包括TD患者。Kane（1996）把不能耐受抗精神病药的副反应、维持治疗或预防治疗复发或恶化也列入为RS。《中国精神障碍防治指南》中Rs的概念和类型基本与Kane（1996）的观点类同。国内韩春美在《精神科疑难重危症诊疗学》（2001）一书中，把单纯型、衰退期和Ⅱ型精神分裂症，也作为RS的类型。显然，上述的许多类型已经不是RS的概念。我们认为讨论Rs的类型，应以持续存在的阳性症状（或伴有阴性症状）为前提，更不能把不能耐受药物副反应及维持治疗的复发与RS混为一谈。精神分裂症是一组或可能是几种疾病，我们把RS归纳为以下五种类型。 2.1慢性精神分裂症 精神分裂症初发者或急性期大多能获得较好的疗效，如果发病后（包括复发）不及时治疗或不规则治疗可使病情迁延不愈，经过几年的精神病理演变后阳性症状越来越顽固，并逐渐出现阴性症状，治疗的难度也随之加大，以致对抗精神病药物缺乏治疗反应，这些慢性精神分裂症有相当一部分就成为Rs。精神分裂症是在遗传和神经发育缺陷的基础上产生，疾病发展的最初几年往往是部分脑区萎缩最快的时期。LiebeHnan认为首次发病未得到及时、有效的治疗，使患者内在的病理生理过程不能消除，将导致持久的致病率，是难治性病例形成的主要因素之一。这有相当一部分是医生、患者及其家属的人为因素造成的。
内容概要
汪志良，现任宁波市安康医院业务副院长、司法鉴定所主任、精神科主任医师、三级警监；兼任浙江省医学会精神科分会委员、浙江省医师协会精神科医师分会委员、浙江省医院协会精神病医院管理分会委员、宁波市医学会精神科分会副主任委员、宁波市心理卫生协会常务理事、奉化市心理卫生协会副会长；全国十省市安康医院司法精神病鉴定专家库成员、浙江省司法精神病鉴定专家委员会委员、宁波市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
书籍目录
序 前言 专论 论原因自由行为与相关精神疾病的司法精神病鉴定 新观点 抑郁症的扩大性自杀与利己性自杀 论著 精神障碍患者凶杀后自杀行为的研究 苯丙胺类兴奋剂所致精神病性障碍与偏执型精神分裂症的临床对照研究 旅行中突发的精神障碍26例报告 73例CCMD—2首次发作癔症性精神障碍诊断归属问题探讨 讲座 难治性精神分裂症的概念、类型及其治疗策略 偏执性精神病与偏执型精神分裂症 精神药物的半衰期与临床意义 氯氮平专题 氯氮平药物相互作用研究新进展 氯氮平临床应用中的矛盾现象及其可能机制 氯氮平联用其他精神药物及电休克治疗难治性精神分裂症 氯氮平在非精神病性障碍中的应用 氯氮平在海洛因依赖治疗中的应用 氯氮平的撤药反应 学术争鸣 对癔症归属问题的浅见 迷信犯罪的类型及司法精神医学鉴定 也谈CCMD—3能否作为司法精神病鉴定诊断的标准 偏执性精神障碍患者的责任能力和服刑能力探讨 浅谈精神疾病患者再次作案的责任能力 苯海索的撤药反应还是戒断综合征？ 对CCMD—2—R癔症分型等的商榷 综述 精神药物在孕期的应用及其安全性研究新进展 心得安在精神科的应用 经验之谈 颅脑损伤人员伤残鉴定中的伪装与识别 学术交流 22例旅途精神病司法鉴定分析 癫痫朦胧发作再次杀人的鉴定案例分析 二次被误鉴定为精神分裂症的诈病案例分析 二次被误鉴定为躁狂症的偏执性人格障碍鉴定案例分析 住院精神病人逃跑行为的动机与方式探讨 医院管理 从55例凶杀精神病患者的随访结果谈强制医疗患者的出院问题 强制医疗精神病患者缓解后何去何从？ 病例报告 癫痫朦胧发作杀人一例 慢性精神分裂症急性水中毒一例 单纯醉酒杀人分尸一例 氯胺酮所致精神病性障碍一例 麻黄素所致精神病性障碍一例 书评 应从多学科角度看待司法精神病学——评《司法精神病学实务研究》 附录 善思达——棕榈酸帕利哌酮注射液介绍 2012年浙江省优秀精神科医师——汪志良医生先进事迹 跋
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《精神医学研究荟萃》由宁波出版社出版。