肿瘤科诊断要点与处理方法分册

章节摘录

版权页：   上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体修复。上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；但如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。 （二）放射治疗 因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞，对放射治疗敏感性差，且如采用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般不作为根治性治疗手段，对于切缘不净、安全界不够或伴有其他预后不良因素的病例行术后放射治疗，降低复发。单纯放疗剂量为66—70Gy/33—35f，术后放疗剂量为60Gy。 第五节涎腺癌 一、包括腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌和小涎腺癌 （一）腮腺癌 其中包括低、中度恶性的腙泡细胞癌、分化好的腺癌、黏液表皮样癌和高度恶性的分化差的黏液表皮样癌、恶性混合瘤、鳞状上皮癌、腺样囊腺癌和分化差的腺癌。发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。临床多于无意中或体检时发现，以耳垂为中心的下方或后方有生长缓慢的无痛性肿块，多呈结节状，表面平整或略圆，质地硬度不一，活动，大小一般为3～5cm，有包膜，病史长，除局部酸胀感外，无面神经损伤、区域淋巴结肿大及其他不适。腮腺恶性肿瘤少见，以恶性混合瘤为多，其次为黏液表皮样肿瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌等。临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可溃破，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。 （二）颌下腺癌 以腺样囊性癌最多见，其次为恶性混合瘤及腺癌，黏液表皮样癌，未分化癌，鳞癌少见。临床以局部疼痛、发现局部肿块多见，常与口底肌群粘连、固定，少数可侵犯颌骨、舌神经、舌下神经和面神经的下颌支。颌下腺癌淋巴引流人颈深淋巴结。

书籍目录

第一章 头颈部肿瘤/1 第一节 鼻咽癌/1 第二节 上颌窦癌/4 第三节 扁桃体癌/7 第四节 牙龈癌/9 第五节 涎腺癌/10 第六节 舌癌/14 第七节 喉癌/16 第八节 甲状腺癌/20 第二章 中枢神经系统肿瘤/24 第一节 胶质瘤/24 第二节 脑膜瘤/27 第三节 松果体区肿瘤/28 第四节 垂体腺瘤/30 第五节 髓母细胞瘤/32 第六节 室管膜瘤/34 第七节 颅咽管瘤/37 第八节 听神经瘤/40 第九节 脊索瘤/42 第十节 脑干肿瘤/44 第十一节 脑血管畸形/47 第十二节 椎管内肿瘤/50 第三章 胸部肿瘤/52 第一节 肺癌/52 第二节 食管癌/57 第三节 乳腺癌/59 第四节 胸腺瘤/63 第五节 恶性胸膜间皮瘤/66 第四章 腹部肿瘤/68 第一节 胃癌/68 第二节 原发性肝癌/72 第三节 胰腺癌/75 第四节 胆囊、胆管癌/78 第五节 肾癌/80 第六节 肾上腺恶性肿瘤/83 第五章 盆腔肿瘤/86 第一节 大肠癌/86 第二节 前列腺癌/89 第三节 膀胱癌/94 第四节 睾丸肿瘤/98 第五节 阴茎癌/100 第六节 宫颈癌/102 第七节 子宫内膜癌/108 第八节 卵巢癌/111 第九节 外阴癌/116 第十节 阴道癌/117 第六章 四肢骨及软组织肿瘤/120 第一节 软组织肉瘤/120 第二节 骨肉瘤/123 第三节 皮肤癌/126 第四节 恶性黑色素瘤/130 第七章 恶性淋巴瘤及浆细胞肿瘤/133 第一节 非霍奇金淋巴瘤/133 第二节 霍奇金淋巴瘤/137 第三节 多发性骨髓瘤/141 第八章 肿瘤并发症的诊断及处理/144 第一节 恶性胸腔积液/144 第二节 恶性腹腔积液/148 第三节 恶性心包积液/152 第四节 内分泌副癌综合征/154 第九章 肿瘤急症的诊断及处理/157 第一节 上腔静脉综合征/157 第二节 颅内高压征/159 第三节 脊髓压迫征/162 第四节 癌症急性出血/163 第五节 伴肿瘤高钙血症/166 第六节 肿瘤溶解综合征/168 第七节 高尿酸血症/169 第十章 肿瘤播散转移/171 第一节 脑转移/171 第二节 骨转移/173 第三节 肺转移/176 第四节 肝转移/178 第五节 肾上腺转移/180 第六节 颈部淋巴结转移/181 第十一章 常见放射治疗的反应和损伤/185 第一节 放射性皮肤损害/185 第二节 放射性口腔、鼻咽黏膜组织损伤/187 第三节 放射性脑、脊髓损伤/189 第四节 放射性呼吸道损伤/190 第五节 放射性消化系统及盆腔组织损伤/193 第六节 全身性放射反应/196 第十二章 良性肿瘤与增生性疾病/198 第一节 良性肿瘤与增生性疾病的放射治疗/198 第二节 瘢痕瘤/201 第三节 角化棘皮瘤/202  第四节 血管瘤/203 第五节 组织增生性疾病/204 第六节 良性骨肿瘤/208 第七节 器官移植与慢性炎性疾病/211 第十三章 肿瘤放射治疗基础/213 第十四章 肿瘤的化学治疗基础/223 第十五章 肿瘤热疗的作用机制及应用/233 第十六章 肿瘤综合治疗/238 第十七章 癌症疼痛/246 附录/250 附录1肿瘤内科常用药物中英文药物名称和缩写对照表/250 附录2生活质量评分标准/255 附录3实体瘤疗效标准/256 附录4正常组织的放射耐受量表/257 附录5体表面积计算公式/259

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