血液透析护理实践指导手册

章节摘录

版权页：   插图：   目前透析机实际多是介于非独立系统和完全独立系统之间的半独立的系统，主要是对透析参数的监测和控制在微电脑的使用上及传感器的使用上的独立程度不同，即在部分参数的控制和监测上从电脑到传感器完全独立，但在另一部分参数的控制和监测上又有所共享。 二、透析液供给装置 （一）传统的透析液供给装置 传统的透析机没有透析液的配比装置，操作人员需要预先配制透析液，并贮存在足够大的容器中以供透析使用（4h约120L）。缺点是容器占地面积大，消毒清洁较困难，容易污染。还可能发生配比错误，导致生命危险。另外不适于碳酸氢盐透析液，因其久置会引起沉淀。 （二）现代的透析液供给装置 现代的透析液供给依赖于预先配置的浓缩液及透析用水处理装置，透析液是由浓缩液和透析用水在透析过程中由机器的配比装置，自动按一定比例混合而成，并立即用于透析。相比较传统的透析液供给，优点在于：①准备过程简单，占地面积小；②立即使用，减少污染；③适于碳酸氢盐透析。 现代的透析液供给装置可分为两类：一类是单机独立的供液系统，透析液配比系统在每台血液透析机内；另一类是多机共享的中央供液系统，透析液与水配比系统与血液透析机分离，通常放在水处理间内为多台机器共享。 1.单机独立的供液系统单机独立的供液系统指透析液的配比混成过程是在每台透析机内完成的，这样在每台透析机内都需要透析液配比系统。优点是可以根据个人需要改变浓缩液稀释比例或改变透析液成分来控制透析液中的离子浓度，有利于实现个体化的透析处方。单台机器的配比系统损坏不会影响整个透析中心的正常治疗，缺点是每台透析机造价较高，在大型的透析中心增加技术人员的劳动力。 2.集中供液系统集中供液系统的透析液配比系统与透析机分离，并为多台机器共享。优点是使用不配备配液系统的透析机，可以节省每台透析机造价，还可节省操作人员的劳动；缺点是统一透析液处方，不利于个体化透析；对配比系统的可靠性及安全性要求高。见图2—18。 3.混合（改良）配液系统仍使用具备配液功能的单独透析机，在水处理间分别输送A浓缩液、稀释的B液和反渗水到单机单元，由透析机配液系统完成三者混合成为一种使用透析液，可以根据需要改变透析液浓度和比例。优点是节约劳力，只要加强管理，保证优良水质和输送系统无污染，基本不会发生群体不良事件。

前言

随着血液透析技术水平的不断提高，血液透析患者日益增多、高龄化趋势明显和各种合并症的复杂性增强。因此，亟须加强专科护理内涵建设，全面提升血液透析护士的临床实践能力和专业技术水平。依据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》和《广东省“十二五”护理规划》的要求，为了进一步提升临床护理工作水平，加强骨干队伍的建设，培养高、精、尖的血液透析专科护士队伍，特组织广东省血液透析护理专业委员会专家组成员编写了此书作为广东省血液透析专科护士培训班的教材。本书从临床护理基本技能、规范化管理要求及患者层面上，详细介绍了血液净化的治疗时机与护理要求、设备配置与维护、透析用水及透析液的标准与质量控制、血管通路的建立与护理、抗凝护理、专科技术及护理、常见并发症的预防及护理、患者的疼痛护理、心理护理、健康管理、血液透析护理质量评价标准、血透中心的规范化管理和应急管理等，不仅可以系统全面地学习专科实践技能，还可以掌握相关的管理要求，尤其注重患者生活质量的提升，为更好地服务患者提供了良好的素材。本书既可作为血液透析专科护士培训教材，也可以作为临床专业护士、医生、技师以及护理老师等专业人员的自学和参考书籍。血液净化技术是一门新兴的学科。作为新技术、跨学科的学术，血液透析护理许多相关问题还在进一步的研究和探索之中。书中出现的一些遗漏和不足之处，敬请读者不吝赐教。

书籍目录

第1章各类血液净化的治疗时机与护理要求 第一节血液透析 第二节连续性血液净化 第三节血浆置换 第四节血液灌流 第五节序贯透析 第六节分子吸附再循环 第2章血液净化设备的配置、维护与保养 第一节水处理设备 第二节血液透析机 第三节血液透析滤过机 第四节透析器与血滤器 第3章血液透析用水及透析液的标准与质量控制 第一节血液透析用水 第二节透析液 第4章血管通路的建立与护理 第一节临时血管通路 第二节长期血管通路 第5章血液净化的抗凝护理 。第一节普通肝素抗凝的护理 第二节低分子肝素抗凝的护理 第三节局部枸橼酸钠抗凝的护理 第四节无肝素治疗的护理 第6章血液净化技术及护理 第一节血液透析操作技术及护理 第二节血液透析滤过技术及护理 第三节血液滤过操作技术及护理 第四节连续性肾替代治疗技术及护理 第五节特殊血液净化操作技术及护理 第7章血液透析常见并发症的预防及护理 第一节血液透析过程中常见的急性并发症 第二节维持性血透透析患者常见的远期并发症 第8章维持性血液透析患者的疼痛护理 第一节疼痛患者的护理现状 第二节疼痛的分类 第三节疼痛的评估 第四节一过性疼痛的护理 第五节透析患者骨质疏松症疼痛护理 第六节糖尿病肾病患者疼痛的护理 第七节不宁腿综合征患者的护理 第八节血液透析患者疼痛的规范化管理 第9章血液净化患者的心理护理 第一节血液透析患者的心理护理 第二节连续性血液净化患者的心理护理 第三节特殊血液净化患者的心理护理 第10章维持性血液透析患者的健康管理 第一节饮食与营养护理 第二节 日常生活指导与康复护理 第三节患者的治疗依从性与自我管理指导 第四节维持性血液透析患者的延续护理 第11章血液透析护理质量评价标准 第l2章血透中心的规范化管理 第一节护理规章制度的编制与修订 第二节护理人员的分层培训与管理 第三节感染控制管理 第四节透析器复用管理 第五节血液净化中心优质服务管理 第13章血透中心应急管理预案 第一节血透中心应急指挥架构 第二节血透中心应急管理预案 参考文献

编辑推荐

《血液透析护理实践指导手册》可供血液透析及相关科室护理人员工作参考和培训使用。

作者简介

《血液透析护理实践指导手册》的编者分13章系统介绍了血液净化的治疗时机与护理要求，血液净化设备的配置、维护与保养，血液透析用水及透析液的标准与质量控制，血管通路的建立与护理，血液净化的抗凝护理，血液净化技术及护理，血液透析常见并发症的预防及护理，维持性血液透析患者的疼痛护理，血液净化患者的心理护理，维持性血液透析患者的健康管理，血液透析护理质量评价标准，血透中心的规范化管理，以及血液透析中心的应急管理预案等内容。可供血液透析及相关科室护理人员工作参考和培训使用。

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