创新者的处方
出版日期:2015-9
ISBN:9787300218210
作者:[美]克莱顿·克里斯坦森,杰罗姆·格罗斯曼,黄捷升
页数:400页
内容概要
克莱顿·克里斯坦森
当今最具影响力的创新大师，现为哈佛商学院教授，并为创见公司（Innosight）、罗斯帕克投资顾问公司、创见研究所的联合创始人，著有 5 本著作，包括《纽约时报》畅销书《创新者的窘境》、《创新者的解答》以及《创新者的课堂》等。
杰罗姆·格罗斯曼
美国知名医疗保健政策专家，也是卫生信息学研究先驱，曾任哈佛大学肯尼迪政治学院医疗服务供给政策项目主任，他是一家大型医疗机构的CEO、波士顿联邦储备银行主席和 4 家成功企业的联合创始人。
黄捷升
内科医生，毕业于密歇根大学医学院和哈佛商学院，曾任加州大学欧文分校医学中心住院总医师和临床指导医师，创见研究所联合创始人，医疗保健部执行董事，现为创见公司医疗保健实践部高级策略专家。
书籍目录
[目录]
引 言 医疗体制的绝症需要颠覆式创新
01技术与商业模式的颠覆式创新：颠覆式创新将提升医疗服务的可支付性和可获得性
颠覆式创新与持续性创新
什么是商业模式以及如何建立
商业模式在颠覆式创新中的重要性
医疗服务商业模式颠覆式创新的三个层次
商业模式的颠覆式创新
02颠覆式创新的技术动因：影像技术、分子医学和生物化学的精确性将颠覆医学本身
医药艺术如何变成一门科学
直觉医疗到精准医疗的跨越
个性化医疗
精准医疗的现在和未来
03颠覆医院：拆分综合医院现有业务流程，分离出不同商业模式
当前综合医院的问题：不同商业模式的混杂
综合医院未来将会发生商业模式的颠覆性分化
对比式案例分析：大型工厂与综合医院如何阻碍创新
商业模式的第二次颠覆
04颠覆诊所：不同商业模式混杂，诊所的功能反而支离破碎，裂变势在必行
微型诊所的颠覆性：护士和助理接手家庭医生业务
慢性病管理革新
颠覆专科医生：家庭医生接手专科医生业务
信息技术、电子健康档案贯通碎片化的医疗服务体系
前面的路：电子健康档案的标准化待解
05慢性病管理的颠覆性方案：糖尿病患者每年仅与医生会面 2 小时，剩余 8758 小时更需要自我管理
慢性病的分类
技术进步与慢性病诊疗的革新
慢性病管理的颠覆性商业模式
慢性病自我管理兴起
06通过整合颠覆价值网络：旧价值网络的同化力量会阻碍医疗的颠覆式创新
价值网络和颠覆式创新
非整合型体系创新无力
潜在整合者
整合式固定收费型服务提供者
整合在未来将如何上演
07颠覆医保支付制度：健康储蓄账户鼓励消费者管理自身健康，追求健康将会增加长期储蓄
医疗保险和医保支付的历史
医保支付方式的历史类型
传统支付方式造成的扭曲
可供选择的支付方式
未参保人群和穷人：只有保险没有医疗
08制药产业的未来：非同寻常的变化正在席卷制药行业，五大行业发展趋势
制药供应链的外包与分散
诊断技术才是“将来有利润的地方”
市场加速细分与企业小微化
药品营销的变化
仿制药的影响
制药行业的颠覆性巨变
09医疗器械和诊断设备的发展方向：医疗器械行业滞留在集中化阶段，持续推出持续性创新
集中化和分解化的增长阶段
专业技能的商品化
医疗器械行业增长的三个障碍
便利性、成本和医疗服务的消费
10医学教育的前景：大型综合性医疗机构未来将抛弃现有医学教育体系，培训自身需要的人才
医学教育的历史
现代医学教育的持续性创新
未来需要的医学人才
医学教育的“内包”
11监管体制的改革和医疗服务的颠覆：监管从保护患者权益发展到保护医疗机构的既得利益
扶持性监管
稳定性与安全性监管
竞争力和效率的监管
国有化的医疗服务保障体系并不可取
促进颠覆式创新的监管变革
后 记 创新的里程碑
译者后记
作者简介
[内容简介]
● 创新大师克里斯坦森采用了哈佛商学院在20年研究中总结而出的、在各行业实践中获得成功的管理创新经验，把颠覆式创新理念引入美国医疗行业研究。医疗机构需要量体裁衣，选择合适的商业模式展开创新之举。
● 作者同时探讨了医疗保险公司、制药企业、医学院和政府机构在医疗改革中起到的作用，从社会性角度深入剖析了医疗保健行业未来之路。
● 医疗界人士、政策制定者、对医疗界现状感兴趣的普通大众
[编辑推荐]
● 哈佛大学商学院教授、颠覆式创新之父克莱顿·克里斯坦森继《颠覆者的窘境》《创新者的解答》后十年磨剑之作，美国国家科学院医学研究所院长、美国卫生与公众服务部部长、纽约市长联袂推荐。
● 把握美国医疗保健业命脉的睿智之作，创新技术行业必读之作，医疗改革扛鼎之作。
● 中国社会科学院微观经济研究室主任与社会科学院经济所医疗改革与医药产业发展研究基地副主任联合翻译，倾情打造。
● 湛庐文化出品。
发布书评
精彩书评 (总计7条)
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作者是《创新者的窘境》的作者，“颠覆式创新”之父。本书英文版写于09年，是对美国的医疗相关行业（包括医院，药厂，保险公司，医学院，医疗器械厂商，监管机构等）的商业模式与颠覆机会的分析。美国的医药行业，跟国内有比较大的差别，但是我认为作者总结的医院的商业模式的问题，同样适用于中国。我感觉作者09年写在书中的相关的分析，在中文世界中，针对中国的医疗行业，也看不到超越者。作者基本的思路还是颠覆式创新。作者说的颠覆式创新，指的是边缘的不被行业领先者重视的细分市场，作者认为这往往是颠覆式创新的机会，行业领先者初期不关注这些细分市场，往往能给小公司颠覆的机会。除此之外，作者认为医疗行业最大的问题是把两类不同的商业模式混在一起：问题解决模式和增值服务模式。问题解决模式是给病人作出明确的诊断，应该适用按次收费，按工作时间收费的商业模式。增值服务模式则是针对诊断明确治疗手段明确的疾病做治疗，应该适用按效果付费的模式。作者认为按人头付费的医保，将有助于医院的战略方向从希望客户生病转变为希望客户更健康。以下是书中一些观点和信息的摘抄或总结：1：一般而言，商业模式有三种：问题解决模式；增值服务模式；辅助网络模式。问题解决模式的企业，几乎都是按服务次数收费的；增值服务模式按服务流程的结果收费；辅助网络模式通常收取会员费或使用费。医疗服务业经常将以上三种模式中的至少两种混在一起，导致运营成本高昂；3：当管理者试着加剧某个行业的持续性竞争时，结果通常是使价格变得更高。例如，管理者激励综合医院同其他的综合医院展开更激烈的竞争的结果是，它们会争先涌入高端市场，提供更加有利可图的服务；4：从颠覆式创新的历史中可以总结出三个关键的经验教训，这对医疗行业的颠覆创新至关重要：4.1：尽管技术因素几乎总是出现在业内领军机构的实验室里，商业模式创新却不是这样的，它们总是被刚进入一个行业的新力量创造的；4.2：颠覆很少在局部发生，单独的颠覆会消失在行业内现存的价值网络中。彻底的、全新的价值网络兴起时，旧的网络才会被颠覆；4.3：现存体系里的能源、人力和领军组织的资源总被用来改善已经成为业内顶峰的产品，用来满足行业内最高水准的需求，原因何在？服务于高端消费者的市场往往是最有利可图的地方。一个颠覆性技术出现时，行业的领导者会诋毁和阻止它的原因在于，颠覆性技术并不能解决前沿专家们探究的那些复杂问题，它本来就是用来解决简易性和可及性问题的；5：我们的研究发现，在几乎所有的案例中，在持续性创新中胜出的都是该行业当下的领军者。此类创新面临的技术挑战似乎微不足道；6：如果一个行业的产品或服务依旧复杂和昂贵，只被少数富裕人群拥有，被少数专家使用，那么这个行业就还没有被颠覆。法律服务业和高等教育如此，医疗卫生也也如此；7：历史上大多数的颠覆式创新发生在单一商业模式类别内，然而在不同类型商业模式之间发生的是更加彻底的颠覆式创新；7：可以预见，医疗卫生行业将会发生三个层次的颠覆式商业模式创新。第一个层次是将传统医院分割，创建清晰明了、各司其职的问题解决模式、增值服务模式、辅助网络模式，而非混为一体；第二个层次，我们预见能带来更低成本的颠覆式创新会在各类商业模式中出现；第三个层次的颠覆式创新跨越了商业模式类别；8：我们需要医院为颠覆式商业模式让出市场份额，从它们现在正在提供的最简单的医疗服务端开始，一个病人一个病人，一种疾病一种疾病地逐渐为颠覆式商业模式让出市场份额。我们仍然需要医院，只是不再需要像今天这么多的医院；9：医院和医生们往往不愿公开他们的服务价格，也不会公布他们的服务结果。不是医疗服务无法测量，是因为两种商业模式（问题解决模式，增值服务模式）的价值尺度完全不同，而它们混在一起，导致医院提供的价值无法测量；10：正如医院将两个本质上互不相容的商业模式混在一起进行，大多数医生也在做类似的事情——把直觉医疗、精准医疗、慢性病管理及预防保健等不同服务领域里各式各样的功能混在一起了；11：我们预测，目前这种由全科医生和综合医院“负责”我们所有的医疗服务的模式将被以下模式代替：执业护士通过微型诊所负责我们日常性、程式化的疾病诊疗；协助型网络通过引导我们的生活行为帮助我们进行慢性病管理；分工协作型问题解决模式为我们处理仍然属于直觉医疗领域的疾病；增值服务模式诊所负责治疗那些已经被精确诊断的疾病；12：慢性病治疗费用高昂的一个关键因素是：这些慢性病患者依靠的主要商业模式，即医生诊所和医院，是为治疗急性病而建立的，他们通过治病而非维护健康来赚钱；13：我们断言：慢性病管理需要被分为两种不同的业务，第一种是诊断和给出治疗方案，第二种是帮助患者坚持治疗。在这两种业务之间存在一个交接过程，这个过程同样需要管理；14：未来医疗体系中需要两种支付制度。当雇主开始直接管理员工的医疗以确保找到的医疗服务提供方的商业模式恰好能“对症下药”时，带有健康储蓄账户的高起付线保险能改进医疗体系。而整合性机构提供医疗服务时，按人头付费才是最佳方案；15：制药业面对的颠覆性威胁，我们称之为“供应链颠覆”，已经在产业内部开始了。颠覆的形式是：许多在业内长期占主导地位的纵向整合型制药企业开始积极地把一些职能外包给专业公司，从新药的研发到临床试验的管理，再到生产；16：过去，治疗是最赚钱的环节，大型制药企业都想为赢得这场战役而站。然后，诊断才是未来能获得可观利润的领域；17：我们预期，那些大型综合性医疗机构将会自己培训医生，因为我们的医学院并不能提供一些必要的培训。而那些“隶属于企业的医学院”则需要更少的时间就能使学生获得实践能力，同时也让学生获得相同的实践能力，也就是说在毕业生能够胜任医生工作的基础上使毕业生个体之间的差异变得很小；18：这是国有医疗体系的又一个悖论：虽然国有化的目的是为了保证所有人均等地获得医疗服务，但通常的情况都是精英们享受精英式的服务，剩余的人则得到一点剩余的服务。 -
创新没有这么难，只不过要慎重就是了1970 年，美国在医疗保健方面的支出大约占当年国内生产总值的7%，这一项到2007 年占到了16%。正常情况下，一个行业得到较多的“消费份额”应被视为一个好消息，因为这表明此行业正在生产那些消费者重视和渴望购买的产品与服务。一方面，我们应该把美国人将大部分收入花在医疗保健上看作一个好消息。他们重视健康，把钱花在医疗方面当然要比花在其他方面要好；然而从另一个方面讲.. -
医疗问题其实是全世界的通病，即使在发达的美国，也是如此。中国一直在谈医改，可是看病难看病贵的情况还是没有改观，或许中国的医疗也需要颠覆式创新！那看看克里斯坦森的这本书将会很有启发，对这个问题关心的人都可以读一读。
精彩短评 (总计24条)
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医疗是一个凭借经验的行业，作者提出的医疗创新前提是技术创新实现精准医疗，其他的属于模式的创新 -
除了推荐，没有别的评价。 -
我给满分！围绕医疗，思想和启发却又不局限于医疗 -
精确到位的分析，实用颠覆的理论！从细节开始着手，把放下臃肿的医疗体系一刀切开！针对不同情况提出适合的策略，外加到位的翻译，实在很适合我国的医改政策！ -
相见恨晚。 -
好书， 精准医疗 增值服务 医疗服务也要做“小而美”。最大的问题应该是翻译得实在是生涩，忍不住想去买本原版看看了== -
从组织形式上来看，现在医院这种形式，不是自古以来就有的。不管是中国历史上，还是西方历史上都没有这种组织模式，任何一种组织模式都不是永恒的，迟早要变，问题在于什么力量会促使它变。《创新者的处方》给我们提供一个思路，颠覆式创新可能是推动这种医疗服务组织方式改变的一种可行路径。 -
思路还是大同小异——精准诊断+增殖服务，问题出在运营商究竟准不准你建立自己的价值网络，我估计则西这事儿之后更悬了。况且，公立医院哪里舍得把好治高成本的患者流给市场，疑难病症留给自己呢；另外，市场化的医疗机构没有政府补贴加上高额赋税，估计短时间内很难形成规模。再者说，现阶段医疗市场化推行最大的阻力之一是医保。 -
看看 -
深度探索精准医疗 -
看的有点吃力，难道是创新的太猛了 -
医疗是一种生意吗？如果我们把医院（及其上下游产业）当做一家企业来看待，那么高昂的费用还会出现吗？这本书回答的正是这样一个问题：随着技术的进步，医疗的费用会像个人电脑一样降低。这个观点很有趣，但是也有很多问题，有机会会写一篇读书笔记来谈谈这本书 -
看完《创新者的处方》，感觉我们要学的不止是医改，更是创新，如何改变现有的商业模式，让现状变得更好 ！ -
如果想从这本书中寻找中国医疗的解题，那就是误人误己了。 -
虽然作者不了解医学，但是他的「颠覆性技术」的理论足够强大，读了《创新者的窘境》就想这个理论用在医疗领域会怎么样。这本书就是这个理论在医疗领域的应用，对「医疗价值网络」各个环节都有所兼顾，很有启发性。 -
创新者系列窘境、解答关于产业链和商业模式的剖析简单、直接、清晰，这本书是在医疗行业的深刻解读，颠覆诊疗、医药、器械、保险、国家医保产业链的现状和模式，提出破解医疗陷阱困局的解决方案。医疗政策在美国、中国都处于争议的焦点。方案是否可行有待验证，分析和解决问题的思路值得赞赏。解决问题，增值服务、价值链整合三种医疗模式的分解与组合，疾病分类与治疗发人深省，醍醐灌顶。上乘佳作，不容错过。 -
现在是直觉医疗，未来是精准医疗，是以大众的健康为盈利模式的价值网络。作者从医院、诊所、慢性病、支付制度、药品和医疗器械、教育及监管体制等几大方面给出了颠覆式创新的思路和意见。 -
再次复盘。
1. 第10章重量级团队、第11章分化工具的概念书中并没有展开，值得延伸阅读并搜集案例；
2. 专家主导模式、增值服务商业模式、辅助网络模式对行业的解析思路，感觉可以对标大部分创意应用类（区别于纯创意/艺术类）行业。 -
归根结底，唯一合理的结论就是，我们把巨额的金钱浪费在了全世界最臃肿低效的管理体系上 -
很期待的一本书，然而翻译很烂啊，长段长段的句子读起来一点都不通顺 -
闺蜜推荐给我看的，说是克里斯坦森的新书。之前就看过他写的《创新者的窘境》，写得非常好。这本还没看完，写也是非常不错的。
书的包装很简洁漂亮，很喜欢。 -
把握医疗行业趋势。 -
2016年第二本。这是我读过的最棒的一本讲医疗的书。之前读过作者著名的《创新者的窘境》，但可能是看过很多相关内容，所以觉得平平。而这本真是太赞了！思维打破常规，并且逻辑性极强地，全面地论述了针对医疗体系的各个层面的创新方法。这不仅对美国有效，对中国解决医疗系统的诸多固疫，对我们这样的医疗创业者，都太有帮助了！强烈推荐。 -
对医疗的分析透彻精准，难得的好书，翻译也很给力。