精神病防治康复

章节摘录

　　第一章我国精神病防治康复工作概况随着社会的进步和医学科技的发展，传染病一类的疾病已经得到了越来越有效的控制，但由于人们工作、生活节奏加快，竞争加剧以及其他社会因素的影响，一种威胁社会的疾病——精神病的发病率却在随之增长。　　一、背景    近20年来是中国经济发展最为迅速的时期，社会经济生活各方面均经历着深刻的变化，如家庭结构和人口结构的变化、就业问题以及价值观念和生活方式的改变等，使社会生活中心理紧张因素、应激因素增多。同时，社会生活环境中的有害刺激，如噪音、污染、拥挤等也对人们的心理健康造成不利的影响。这些都带来了新的精神卫生和行为问题，使得人们的心理问题和精神健康问题大大增加，精神疾病和心理卫生问题的发生率呈明显上升趋势。据有关研究表明，精神病患病率已由50年代的2．7‰上升到70年代的5．4‰，80年代的11．1‰；1993年由卫生部、公安部、中国残联组织的全国流行病调查资料表明，目前我国精神病总患病率为13．47‰，精神病患者已达1600多万，其中精神分裂症患者近700万人。而且精神病的患病率还在持续上升。据国外精神病流行学专家预测，21世纪将是精神病患病率增高、流行的世纪。1997年10月在北京召开的世界精神病学协会地区会议上，专家预测，未来10年对我国人民健康危害最大的精神疾病是：老年痴呆、抑郁症、精神分裂症、物质滥用和青年、大学生的心理问题。随着各种心理问题、行为问题及与精神卫生有关的问题的日益突出，摆在每一位精神病防治康复工作者面前的任务也更加艰巨。　　（一）精神病给病人、家庭以及社会造成的危害    在我国，精神疾患已成为当前疾病分类中较为严重的一类疾病。按照国际上衡量健康状况的残疾调整生命年指标（DALYS）评价各类疾病的总体负担（所谓残疾调整生命年是指通过将因一种疾病造成的丧失的潜在生命年与因该状况造成残疾而失去的有生产力生命年结合起来衡量该疾病的总体负担），精神疾患在我国疾病总负担中排名居首位，已超过了心脏血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患（WHO，1996年资料）。各类精神问题约占疾病总负担的l／5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1／5。    1. 精神病给病人本身带来极大的痛苦  同身体其他器官的疾病一样，精神病同样是一种疾病，所不同的是，精神病病程较长，治愈率低，易复发。又由于精神病患者表现为思维异常、行为失控，对社会干扰大，常常受到不公正的待遇和世俗的偏见与歧视，他们有的被关锁家中、过着非人的生活，有的流落街头、受到侮辱和歧视。世界卫生组织总干事布伦特兰博士指出，精神疾病患者承受着来自他们本身的疾病和社会污辱与歧视给他们造成的双重痛苦。    2. 精神病给病人家庭带来沉重负担  由于精神病患者多发生于青壮年时期，病情迁延难愈，即使是康复者也需要药物的长期治疗才能控制病情。由于各种原因得不到及时有效治疗的精神病人，常常因缺乏合理照顾、监护、指导而导致复发，使家庭在精神上及经济上蒙受沉重的负担。    3. 精神病对社会造成危害  有的精神病人由于得不到有效的治疗，发病时杀人、放火、毁物，危害他人生命财产安全，扰乱社会治安和正常秩序，同时也使国家政治上、经济上蒙受巨大损失。据有关部门推算，严重肇事肇祸、危害社会治安者约占精神病患者的8％左右。照此估算，全国大约有严重肇事肇祸、危害社会治安的精神病人130万左右，成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题。精神病人劫持民用客机，纵火烧毁油井，割断军用民用通信线路事件也常有发生。某市1990年1至5月就发生精神病人杀人案件22起，杀死18人，杀伤23人，其中一次杀死2人以上的案件就有6起。有关专家认为，精神病人肇事肇祸所造成的直接经济损失仅次于刑事犯罪，居第2位。精神病人肇事肇祸已经成为一个突出的社会问题，直接威胁着人民群众的生命财产安全，危害着社会秩序和经济发展。

前言

人人渴望拥有良好的体魄和健康的心理。然而，诸多因素造成的精神疾患已成为全球性重大公共卫生问题和较为突出的社会问题。进入20世纪90年代以来，我国精神病患病率已达13．47‰，有精神病患者1600多万。自1991年起，国务院批转了《中国残疾人事业“八五”、“九五”、“十五”计划纲要》，将精神病防治康复工作纳入国家经济和社会发展规划之中，取得了显著的成效……    精神疾病严重危害人民群众的身心健康，预防与减少精神疾病的发生，降低精神疾病的致残率，提高治疗和康复水平，增进人民的身心健康，是精神卫生工作的重要任务，也是卫生工作的重要任务。

内容概要

　　沈渔邨  中国工程院院士、全国精神病防治康复专家组组长、北京大学精神卫生研究所名誉所长、教授。　　张明园  中华医学会精神科分会主任委员、全国精神病防治康复专家组副组长、上海精神卫生中心教授。

书籍目录

　　第一篇  精神病防治康复管理　　第一章我国精神病防治康复工作概况　　一、背景　　二、有利条件　　三、工作目的　　四、指导思想　　五、措施　　六、工作流程　　七、管理人员的作用　　第二章精神病防治康复工作的组织与实施　　一、建立社会化工作体系　　二、《精神病防治康复实施方案》的制订　　三、人员培训　　四、摸底调查的组织与实施　　五、统一表卡的使用与管理　　六、治疗与康复措施　　第三章检查与评估　　一、目的　　二、形式　　三、原则　　四、人员组成　　五、内容与重点　　六、所需工具　　七、应注意的问题　　第四章经费的使用与管理　　一、经费的构成与来源　　二、经费使用范围　　三、经费使用原则　　四、经费管理　　第二篇  社区精神病防治康复技术指导　　第一章概述　　一、技术指导的意义、原则、任务、目的　　二、社区精防医生的职能与任务　　三、社区精防医生应具备的知识与技能　　第二章精神病的基本概念和症状表现　　一、精神病的基本概念　　二、精神病的症状表现　　第三章常见精神疾病及其诊断、治疗原则　　一、精神分裂症　　二、情感性精神障碍　　三、精神发育迟滞及其伴发的精神障碍　　四、脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍　　五、酒精所致的精神障碍　　六、癫痫性精神障碍　　七、老年痴呆与老年期精神障碍　　八、神经症与睡眠障碍　　九、癔症　　十、其他精神病性障碍　　第四章精神病的治疗与康复　　一、精神病的治疗、康复原则　　二、精神病的药物治疗　　三、精神病的其他治疗措施　　四、精神病的社区康复与护理　　第五章精防医生的社区工作内容与方法　　一、摸底调查　　二、建档立卡与资料统计、管理　　三、家庭访视、治疗与家庭康复指导　　四、家庭病床的建立与管理　　五、防治康复工疗站的组建和技术指导　　六、培训与精神卫生知识的宣传普及　　七、关锁精神病人的解救措施　　八、易肇事肇祸精神病人的处置和社区管理　　九、精神病患者治疗康复的效果评估　　十、社区工作常见问题及解决办法　　第三篇  精神病的家庭康复　　第一章精神病的基本常识　　一、精神病是怎么回事　　二、精神病的表现　　三、精神病人为什么不承认自己有病　　四、哪些人易患精神病　　五、早期识别精神分裂症的方法　　六、精神病与神经病是不是一回事　　七、神经衰弱会不会变成精神分裂症　　八、情绪抑郁是不是精神病　　九、饮酒过度会不会引起精神病　　十、儿童会不会患精神病　　十一、弱智算不算精神病　　十二、老年痴呆与精神病的关系　　十三、老年痴呆的表现　　十四、癫痫与精神病的关系　　十五、精神病能否彻底根治　　十六、精神病会不会遗传　　十七、精神病人能不能结婚、生育　　十八、什么是精神残疾　　第二章精神病人的治疗　　一、家中有了精神病人应该怎么办　　二、患者家属如何获得精神科医生的帮助　　三、精神病人不肯就医怎么办　　四、精神病人拒绝服药怎么办　　五、哪些精神病人需要住院治疗　　六、精神病院治疗精神病的方法　　七、精神病人住院时家属如何配合　　八、如何对“假出院”的精神病人进行家庭监护　　九、怎样才能控制精神病人的病情　　十、服药能否预防精神病复发　　十一、家属可不可以自行购药给精神病人服用　　十二、长期维持服药应该注意的问题　　十三、精神病人出现药物反应时的对策　　十四、长期服药会不会使精神病人变傻　　十五、躯体疾病患者服用抗精神病药物应该注意的问题　　十六、孕期精神病人能不能服药　　十七、老年精神病人用药应该注意的问题　　十八、精神病复发的预兆　　十九、春天预防精神病复发的方法　　第三童精神病人的康复与护理　　一、帮助慢性精神病人康复的方法　　二、解决精神病人的关锁问题　　三、合理安排精神病人的日常生活　　四、正确对待多疑的精神病人　　五、照顾有精神症状的弱智病人的方法　　六、护理痴呆老人的方法　　七、解决精神病人拒食的方法　　八、防止精神病人走失　　九、精神病人发生意外时的救护　　十、精神病人发生暴力行为时的对策　　十一、防范精神病人自杀的方法　　十二、康复期精神病人需要注意的问题　　十三、精神病人康复过程中的禁忌　　十四、帮助精神病人恢复家庭功能　　十五、合理安排康复期精神病人的工作　　十六、帮助精神病人回归社会　　十七、判断精神病人康复程度的方法　　十八、精神病人遇到法律问题怎么办　　十九、精神病人能不能离婚　　二十、精神病人肇事有没有责任　　二十一、精神病防治康复工作是怎么回事　　二十二、精神病人监护小组的任务　　二十三、看护精神病人遇到困难时的求助方法　　附录一精神病防治康复“十五”实施方案　　附录二全国精神病防治康复工作统一表卡　　参考文献

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