护理药物学

章节摘录

版权页：   插图：   （抗菌机制） 青霉素能抑制菌体转肽酶的活性，使细胞壁的重要成分黏肽合成受阻，导致细胞壁缺损，丧失渗透屏障作用，菌体外水分向高渗的菌体内渗入，导致菌体肿胀、破裂，最终死亡。革兰氏阴性杆菌细胞壁黏肽含量少，且菌体内渗透压较低，故对青霉素不敏感。细菌繁殖需大量合成细胞壁，故青霉素G对繁殖期细菌作用强；而静止期细菌已合成细胞壁，故对静止期细菌作用弱；人体细胞无细胞壁，故对人毒性小。 （体内过程） 口服易被胃酸破坏，故口服无效，常采用肌内注射和静脉滴注法给药。吸收后分布至全身组织。不易通过血脑屏障，但在脑膜有炎症时，透入脑脊液的量增加，可达有效浓度。80％的以原形迅速经肾排出。 （不良反应和用药护理） 1.过敏反应在抗生素中发生率居首位，以皮肤过敏反应和血清病样反应较多见。严重者可出现过敏性休克，表现为呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、抽搐、昏迷等。发生迅速，可在用药数秒或数分钟内发生，多数在注射后20min内发生，发生越早，反应越重，如不及时抢救，可能迅速死亡。 过敏性休克的防治措施如下。 （1）询问过敏史：有过敏史者禁用任何青霉素制剂。 （2）做皮肤过敏试验（简称皮试）：首次用药者、间隔三天以上未用药者、连续用药中调换不同批号的青霉素都应做皮试。以每毫升含100～500U的青霉素皮试液0.1mL，注入前臂内侧皮内，20min后观察局部反应，如有红肿、发痒、肿块直径大于1cm者为阳性反应，阳性反应者禁用青霉素。 （3）备好抢救药品：皮试阴性者仍有可能发生过敏性休克，甚至有在皮试过程中发生过敏性休克的，因此应备好抢救药品（如肾上腺素、氢化可的松等），一旦发生过敏性休克应立即皮下注射或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～1mL或稀释后静脉注射，同时用氢化可的松0.2～0.6g加入10％的葡萄糖注射剂500～1000mL中静脉滴注。呼吸困难者给氧、采用人工呼吸，必要时行气管切开；血压持久不升者可静脉滴注间羟胺等。 （4）青霉素注射器应专用，注射液应现配现用，当日用完。以免降低疗效和致敏。 （5）注射完后观察30min。 2.青霉素脑病 大剂量（>1000万U）静脉注射或静脉滴注青霉素过快，脑脊液中浓度过高，偶可出现神经精神症状，表现为反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏迷甚至短暂性精神失常。肾功能不全者、老人、小儿较易发生。应注意控制用量，如发现上述症状应立即停药并进行对症处理，同时可给予高渗葡萄糖和糖皮质激素以防治脑水肿。 3.局部刺激 注射局部有疼痛、红肿、硬结等。其钾盐更明显。 4.钾盐忌静脉推注 滴注时注意计算含钾量（每100万U青霉素含钾约67mg）和控制速度，以防血钾过高。

书籍目录

第一章总论 第一节绪言 第二节药物效应动力学 第三节药物代谢动力学 第四节影响药物作用的因素 第二章抗微生物药 第一节概述 第二节常用抗菌药物 第三节其他抗菌药 第四节抗结核病药 第五节抗真菌药和抗病毒药 第六节消毒防腐药 第三章局部麻醉药和全身麻醉药 第一节局部麻醉药 第二节全身麻醉药 第四章传出神经系统药 第一节概述 第二节拟胆碱药和胆碱酯酶抑制药 第三节抗胆碱药和胆碱酯酶复活药 第四节拟肾上腺素药 第五节肾上腺素受体阻断药 实践41传出神经药对兔瞳孔的影响 实践42有机磷酸酯类中毒及其解救 第五章作用于中枢神经系统的药物 第一节镇静催眠药与抗惊厥药 第二节抗癫痫药 第三节抗精神病药 第四节抗躁狂症药和抗抑郁症药 第五节镇痛药 第六节解热镇痛抗炎药 第七节中枢兴奋药 实践51地西泮和苯巴比妥钠的抗惊厥作用 实践52抗精神病药、镇痛药和解热镇痛抗炎药 的用药护理 第六章抗组胺药 第一节组胺 第二节抗组胺药 第七章作用于消化系统的药物 第一节抗消化性溃疡药 第二节消化功能调节药 第八章作用于呼吸系统的药物 第一节镇咳药 第二节祛痰药 第三节平喘药 第九章利尿药和脱水药 第一节利尿药 第二节脱水药 第十章作用于心血管系统的药物 第一节抗高血压药 第二节抗充血性心力衰竭药 第三节抗心律失常药 第四节抗心绞痛药 第十一章作用于血液和造血系统的药物 第一节促凝血药 第二节抗凝血药及溶栓药 第三节抗贫血药 第四节血容量扩充剂、盐类、酸碱平衡调节药 第十二章激素类药 第一节肾上腺皮质激素类药物 第二节甲状腺激素与抗甲状腺药 第三节降血糖药 第四节避孕药 第十三章抗恶性肿瘤药 第一节概述 第一节常用抗恶性肿瘤药 第三节抗肿瘤药的应用原则 第四节抗肿瘤药的用药护理 参考文献 

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《全国中等卫生职业教育护理专业"双证书"人才培养"十二五"规划教材:护理药物学》在编写过程注重体现教材的基本理论、基本知识和基本技能（三基）以及思想性、科学性、先进性、启发性、实用性（五性）并根据中等职业学校学生的特点，对内容作了相应取舍。编写中考虑到护理专业的特点，简化了药物作用机制，侧重叙述常用药物的作用、用途、不良反应、用药护理，并注意与其他基础医学课程的相衔接，同时加入知识链接，介绍有关医学常识和本学科的新进展，使学生在完成护理药物学的学习后，能较熟练地运用所学的知识和技能，观察药物疗效，监测不良反应，并能作出初步应急处理，为学习护理临床专业知识奠定扎实的药物学方面的基础。

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