牙周与修复的协作治疗

章节摘录

版权页：   插图：    牙折裂达龈下 遇到牙折裂达龈下的情况，通常需做牙冠延长骨手术。假设牙折的位置较高，在牙折根方的预期修复体边缘与牙槽嵴顶之间存在4mm的距离，因此就做出不需要在患牙周围的任何部位行骨修整术的决定，将是极不明智的。如果仅做一个切龈术就接着进行修复，那么不论对患者还是对临床医生而言，最终疗效都只会是差强人意，因为这种牙周和修复环境从一开始就不利于菌斑控制。 边缘位于龈下过深的修复体 在边缘位于龈下过深的修复体存在的情况下，即使没有发生龋损，也没有显著的骨和附着丧失，这种状态也不可能维持长久。由于修复体边缘一牙界面所处的位置不利于患者进行良好的自洁，因此日益增加的牙菌斑积聚必将导致该处牙周炎症和龋损的发生，只不过是时间问题而已。对于一位有着龈下修复体但是并未发现任何活动性病损的老年患者而言，为其施行牙冠延长骨手术当然是不合理的。然而，除了上述个别情况，对于任何一位有着深部龈下修复体的患者都应该通过牙冠延长手术进行合理的治疗，以建立一个有助于改善患牙及其修复体长期预后的健康牙周环境。 牙体组织不足不利于修复体良好固位 有大量的文献介绍了改善短小牙修复体固位性的技术。这些技术的倡导者们建议在牙上备固位沟或是插入固定钉，或采用其他方法。然而，施行牙冠延长骨手术能使这个问题被更简单、更具预见性的解决，并且最终的治疗结果也具有更好的长期预后。再次重申，如果计划的修复体边缘在所有位点上都和牙槽嵴之间保持有至少4ram的距离，并且不存在可能导致软组织愈合于预期位置冠方的壁架状骨突，或是邻间隙凹形龈谷，那么就可以选择切龈术或激光治疗。然而，应该非常谨慎地选择这一术式，并且需在选择前进行非常缜密的考虑。 牙冠高度不足以建立合适的临床全冠外形 很明显，这一问题可以很容易地通过恰当的牙冠延长骨手术得以解决，具体方法见前文。 因牙齿倾斜而引发的牙冠紧邻问题会导致楔状空间不足 与其尝试在一个不理想的楔状空间放置修复体，从而造成患者菌斑控制困难，还不如按照前述方法，采用牙冠延长骨手术结合牙体成形术来解决问题。牙体成形术无助于解决牙根紧靠的问题，牙根紧靠必须通过正畸治疗来解决。但是如果仅是牙冠紧靠，那么牙体成形术结合牙冠延长骨手术就可以很好地解决这一临床状况。

内容概要

作者：（美国）鲍·A.富盖左托（Paul A.Fugazzotto） 译者：章锦才

书籍目录

第一章检查与诊断 制订完善的治疗计划 决定牙周治疗的最终目的 消除牙周袋的牙周手术理论根据 结合上皮黏附或结缔组织附着 根分叉病变的意义 修复体边缘的影响 牙周袋消除术是否有效 结论 第二章牙冠延长术的作用 冠根向距离的处理 切口设计 结论 第三章根分叉病变的治疗 根分叉病变的定义 前磨牙根分叉病变的诊断 Ⅰ度根分又病变的治疗 Ⅱ度根分又病变的治疗 Ⅲ度根分叉病变的治疗 上颌牙根分叉与下颌牙根分叉 选择合适的治疗方案 结沦 第四章膜龈治疗的作用 膜龈手术的指征 自体游离龈移植 侧向带蒂转位瓣 结缔组织移植瓣 引导组织再生术（CTR） Emdogain的使用指征 构建临床治疗决策树状图 冠延长术联合膜龈治疗 结论 第五章牙周治疗后的牙体修复 羽状边缘 无角肩台 有角肩台 修复体在根分叉处的调整 印模 第六章病患牙修复或替代：治疗方案的制订方略 诊断要点 对个别牙的评估 采取冠延长术的安全指征 牙髓因素 种植位点考量 成本一效益比的评估 治疗的复杂性 治疗的可预期性 再治疗的成本 结论

编辑推荐

《牙周与修复的协作治疗》为我们提供了制订整体治疗计划的指南。为我们指出了从开始到结束的牙周与修复治疗过程中每一步的技术要点。因此。阅读《牙周与修复的协作治疗》有助于不同学科问的相互理解，提高工作效率、缩短治疗时间，并持续获得更佳的治疗效果。《牙周与修复的协作治疗》不失为相关学科临床医生的一本宝贵参考书。

作者简介

《牙周与修复的协作治疗》以仔细讨论治疗计划开始，全面涵盖了从简单病例到复杂病例的各种变化因素。在接下来的章节中。重点阐述了如何系统地应用易于掌握的治疗方法处理临床最常见的病例。《牙周与修复的协作治疗》各章均以大量的临床病例展示作为特点，以严谨的循证研究结果为依据，为相关学科临床医生获得可预期的成功治疗效果提供了操作指南。通俗易懂、深入浅出。

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