医案求真

出版社:蔺友良 中国中医药出版社 (2013-06出版)
出版日期:2013-6
ISBN:9787513212557
作者:蔺友良
页数:200页

章节摘录

版权页:   既往史:血脂高,否认急慢性传染病病史,否认药物过敏史。 中医诊断:淋证。 西医诊断:肾小球肾炎。 辨证:肝肾阴虚,湿热下注。 治则:清热凉血,化湿通淋,佐以解毒。 处方:怀山药15g山萸肉15g白茅根30g白花蛇舌草15g 大熟地15g泽泻10g 红茜草159枸杞15g 丹皮10g 茯苓15g 益母草159丹参15g 生黄芪15g生地15g 元参15g 大蓟30g 小蓟30g 萹蓄15g 瞿麦15g 7剂,水煎服,日2次。 二诊:2011年5月6日。 上方连续服用至今,近日查尿常规:潜血5.5,蛋白(一),B超:右肾小结石,前列腺稍大。夜尿多。 处方:上方加玉米须15g。 三诊:2011年6月24日。 尿常规(一)。 上方加金钱草30g,继服7剂,巩固疗效。 【心得】该患者血淋,辨为肾阴损伤,阴虚生热,热人血分,灼伤脉络。治以滋肾凉血,佐以益气。以六味地黄丸加味。六味地黄丸是宋代名医钱乙为治小儿“五迟”证而设,其将汉代医圣张仲景《金匮要略》书中的。肾气丸方减去肉桂、附子。后世医家多用来治疗肝肾阴虚证,并据此方“肾肝脾三阴并补,补中有泻”的立法配伍原则,加减化裁而成很多滋补肝肾之阴的有效方剂。该患者用此方滋补肾水,旨在“壮水之主,以制阳光”。方中重用熟地黄为君药,有滋阴补肾、填精益髓、大补真阴的功效;用补肝养肾而涩精的山萸肉和健脾益肾而固精的山药为臣药,三味补药相配伍,有滋肾、养肝、益脾的作用,称为“三补”;佐以泽泻利水渗湿,泻肾火,防熟地之滋腻恋邪;丹皮清泻相火,凉肝而泻阴中伏火,制山萸肉之温涩;茯苓渗湿健脾,既助山药补脾,又助泽泻利水,且防熟地滋腻,有碍脾胃运化,故称“三泻”。方中重在补肾阴,意在补肾阴的同时养肝健脾,以达先后天同补之功。又加白茅根、茜草、大小蓟凉血止血;元参、生地、益母草清热凉血解毒;篇蓄、瞿麦、玉米须利水通淋;黄芪可补一身之气,并有利水之效果。全方同用,滋阴凉血之功卓著。 淋证(慢性肾盂肾炎) 冯某,女,40岁。 初诊日期:2011年9月18日。 现病史:尿频、尿急、尿痛发病已3年,伴发热体倦,腰酸乏力,时好时犯,经医院泌尿科诊为肾盂肾炎,属于泌尿系感染,经过抗生素治疗,但始终未得彻底治愈。近半年来病情加重,腰痛乏力,稍微劳动即感尿路刺激,出现感染症状。 刻诊:精神疲倦,面色萎黄,自述腰膝酸痛乏力,舌质暗红,苔微黄,脉沉弱。

内容概要

蔺友良,男,1928年出生,字潞洲,北京通州人。北京市石景山中医医院主任医师,北京市中医药管理局3+3工程基层老中医传承工作室指导老师。幼承庭训,从祖父前清秀才蔺新斋学习文史。1948年,受业于北平中医研究所伤寒大家陈慎吾先生。临证辨证与辨病相结合,重视六经三焦卫气营血辨证,尤重气血津液学说。扶正立足调脏腑,祛邪着眼化痰瘀。2010年12月,被授予北京中医药学会60年工作有特殊贡献奖。

书籍目录

内科验案  高热(流感)  发热  伤食感冒  低热咳嗽 咳嗽(慢性支气管炎)  肺痈(大叶性肺炎)  哮证(慢性支气管炎肺气肿)  哮喘(过敏性哮喘)  哮喘(支气管哮喘)  哮喘(肺气肿肺心病)  咳血(支气管扩张)  悬饮(肺炎合并感染性肋膜炎)  心悸(心率过缓)  心悸(病态窦房结综合征)  心悸(风湿性心脏病心率过缓)  心悸  心悸(冠心病起搏器植入术后)  胸痹  胸痹(支架术后再狭窄)  胸痹(急性缺血性心脏病心绞痛)  失眠  郁证  郁证(抑郁症)  胃脘痛  胃脘痛(十二指肠溃疡)  胃脘痛合并腰痛  急性胃脘痛  胃脘痛(反流性萎缩性胃炎)  噎膈(反流性食管炎)  呕吐  呕吐(胃炎)  呃逆(膈肌痉挛)  虚人中暑  中暑吐泻  泄泻  泄泻(慢性溃疡性结肠炎)  痢疾(细菌性痢疾)  痞证(术后腹胀积块)  腹痛(肠痉挛)  蛔厥(胆道蛔虫症)  胁痛(慢性胰腺炎)  胁痛  黄疸(胆石症)  腹胀(脂肪肝)  头晕(颈静脉栓塞)  眩晕  眩晕(高血压病)  中风后遗症  中风(腔隙性脑梗死)  面瘫(颜面神经麻痹)  水肿(眼肿)  水肿(急性肾小球肾炎)  水肿(全身性浮肿)  淋证(泌尿系感染)  淋证(肾小球肾炎)  淋证(慢性肾盂肾炎)  输尿管堵塞  痹证  痹证(痛风)  痹证(强直性脊柱炎)  痹证(原发性坐骨神经痛)  骨痹(颈椎脊髓空洞型综合征)  肺痨(陈旧性肺结核复发)  便血 鼻衄 外科验案  多发疖肿  疔毒  脱疽 丹毒 带状疱疹后遗神经痛 右眼眶带状疱疹 湿疹 过敏性荨麻疹 痤疮 玫瑰糠疹 银屑病 脱发(神经性脱发)  结节性红斑 肠痈(急性单纯性阑尾炎)  肠痈(急性阑尾炎)  胆结石 妇科验案  痛经 漏证(功能失调性子宫出血)  崩证(功能失调性子宫出血)  癜瘕(子宫腺肌瘤)  倒经 行经头痛  绝经前后诸证(更年期综合征)  带下(慢性盆腔炎急性发作)  黄带(女阴炎)  妊娠恶阻腹痛合并带下 习惯性流产 胎萎不长  产妇感寒 产后缺乳 乳痈(急性乳腺炎)  乳腺炎术后伤口不长 产后痹证 产后尿失禁 产后贫血 阴疮(前庭大腺炎)  阴挺(子宫脱垂症)  不孕症 低热 儿科验案  暑瘟 小儿哮喘(支气管炎)  小儿吐泻 小儿呕吐 小儿便秘 暑湿泄泻(急性胃肠炎)  小儿癫痫 麻疹 猩红热 痄腮(流行性腮腺炎)  五官科验案 复发性口疮 喉痹(声带麻痹)  麦粒肿  暴发火眼(急性结膜炎)  视瞻昏渺(糖尿病眼病)

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作者简介

本书收录了陈慎吾先生嫡传弟子蔺友良老中医的临床验案。医案乃医生辨证论治的真实记录,贵在一个“真”字。本书汇集作者临床各科的验案,并附心得,旨在为读者提供原汁原味的临证经验和辨治思路,以供中医临床人员参考学习。


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