内分泌科常见病用药处方分析

章节摘录

版权页：   插图：   A1—9催乳素瘤伴妊娠 索引词：闭经，溢乳，不孕，溴隐亭。 病史摘要：患者，女性，30岁。1年前因闭经、溢乳、不孕进行检查，血清催乳素水平高达610ng／ml，垂体MRl垂体微腺瘤，诊断催乳素瘤，应用溴隐亭治疗，6个月前月经来潮，无溢乳，血清催乳素水平降至40ng／ml，当时溴隐亭给药剂量为一日7.5mg，继续维持治疗，3个月前将溴隐亭剂量逐渐下调至一日2.5mg，50天前再次闭经，但无溢乳来诊。患者2年前结婚一直未孕。查体：发育正常，营养中等。甲状腺不大。心肺腹查体无异常。甲状腺功能正常，肝、肾功能正常，垂体激素测定：PRL 100ng／ml。垂体MRI：与上次比较，垂体腺瘤无增长。尿妊娠试验阳性。 诊断：1.催乳素瘤。 2.早孕。 处方：1.停用溴隐亭。 2.动态观察血催乳素。 3.定期复查垂体MRI。 分析与结果：催乳素瘤患者经药物治疗后可以恢复排卵，月经恢复，甚至妊娠。正常人妊娠后催乳素水平可以升高10倍左右，催乳素瘤患者妊娠后血催乳素水平显著超过治疗前的催乳素水平时，要密切监测血催乳素及增加视野检查频度。该患者经溴隐亭治疗后血催乳素水平明显下降，月经一度恢复正常，现再次出现闭经，应仔细检查，明确是否为药物减量后病情反复所致，故进行了血催乳素水平的测定，同时进行了垂体MRI检查，结果提示血催乳素水平较药物剂量调整前有所升高，但升高的幅度不大，MRI结果提示肿瘤无增大。进一步进行了妇科检查，明确为早孕。我国高催乳素血症诊疗共识指出，垂体微腺瘤的患者妊娠后肿瘤增大的风险较小，在明确妊娠后应停用溴隐亭治疗，以使胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。妊娠期间需要观察患者的视野改变，必要时行垂体MRI检查。妊娠期间肿瘤再次增大者（视野缺损或海绵窦综合征），立即加用溴隐亭，仍能抑制肿瘤生长，但整个孕期须持续用药直至分娩。药物对母亲和胎儿的影响可能比手术小。如患者症状不见好转，可考虑手术治疗，但手术治疗的时间应选择在妊娠中期。 该患者妊娠前为垂体微腺瘤，病情稳定，明确妊娠后停用了溴隐亭，严密观察患者视野改变，整个孕期患者无视野改变和头痛等，所以一直未应用药物治疗。

书籍目录

第一章 下丘脑-垂体疾病

第一节 概述

第二节 合理处方

A1-1 希恩综合征，腺垂体功能减退症

A1-2 希恩综合征，腺垂体功能减退症

A1-3 垂体瘤伴腺垂体功能减退症

A1-4 空泡蝶鞍伴腺垂体功能减退症

A1-5 垂体生长激素瘤术后复发

A1-6 肢端肥大症

A1-7 催乳素瘤

A1-8 抗利尿激素不适当分泌综合征

A1-9 催乳素瘤伴妊娠

A1-10 甲状腺功能减退症伴高催乳素血症

A1-11 中枢性尿崩症

第三节 不合理处方

B1-1 垂体瘤术后，腺垂体功能减退症

B1-2 腺垂体功能减退症

B1-3 抗利尿激素不适当分泌综合征

B1-4 垂体瘤术后，中枢性尿崩症

B1-5 垂体催乳素瘤

B1-6 催乳素瘤伴妊娠

B1-7 高催乳素血症

第二章 甲状腺功能亢进症

第一节 概述

第二节 合理处方

A2-1 初诊甲亢

A2-2 初诊甲亢

A2-3 甲状腺功能亢进症

A2-4 甲状腺功能亢进症合并妊娠

A2-5 甲亢恢复期

A2-6 甲状腺功能亢进症

A2-7 甲状腺功能亢进症合并肝损伤

A2-8 甲状腺功能亢进症合并白细胞减少

A2-9 甲状腺功能亢进症合并白细胞减少

A2-10 甲状腺功能亢进症合并中性粒细胞缺乏症

A2-11 甲状腺功能亢进症合并上呼吸道感染

A2-12 甲亢性周期性瘫痪

A2-13 初发Graves病

A2-14 甲状腺结节伴甲状腺功能亢进症

A2-15 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病

A2-16 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病

A2-17 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病

A2-18 甲亢危象

A2-19 Graves眼病

A2-20 碘甲亢

A2-21 亚临床甲亢合并房颤

A2-22 Graves病合并烟雾病

第三节 不合理处方

B2-1 初诊甲亢

B2-2 初诊甲亢

B2-3 初诊甲亢

……

第三章 甲状腺功能减退症

第四章 甲状腺炎

第五章 甲状旁腺疾病

第六章 肾上腺疾病

第七章 糖尿病

第八章 低血糖症

第九章 骨质疏松症

第十章 高尿酸血症和痛风

参考文献

附录缩略语对照表

第一章 下丘脑-垂体疾病


第一节 概述


第二节 合理处方


A1-1 希恩综合征，腺垂体功能减退症


A1-2 希恩综合征，腺垂体功能减退症


A1-3 垂体瘤伴腺垂体功能减退症


A1-4 空泡蝶鞍伴腺垂体功能减退症


A1-5 垂体生长激素瘤术后复发


A1-6 肢端肥大症


A1-7 催乳素瘤


A1-8 抗利尿激素不适当分泌综合征


A1-9 催乳素瘤伴妊娠


A1-10 甲状腺功能减退症伴高催乳素血症


A1-11 中枢性尿崩症


第三节 不合理处方


B1-1 垂体瘤术后，腺垂体功能减退症


B1-2 腺垂体功能减退症


B1-3 抗利尿激素不适当分泌综合征


B1-4 垂体瘤术后，中枢性尿崩症


B1-5 垂体催乳素瘤


B1-6 催乳素瘤伴妊娠


B1-7 高催乳素血症


第二章 甲状腺功能亢进症


第一节 概述


第二节 合理处方


A2-1 初诊甲亢


A2-2 初诊甲亢


A2-3 甲状腺功能亢进症


A2-4 甲状腺功能亢进症合并妊娠


A2-5 甲亢恢复期


A2-6 甲状腺功能亢进症


A2-7 甲状腺功能亢进症合并肝损伤


A2-8 甲状腺功能亢进症合并白细胞减少


A2-9 甲状腺功能亢进症合并白细胞减少


A2-10 甲状腺功能亢进症合并中性粒细胞缺乏症


A2-11 甲状腺功能亢进症合并上呼吸道感染


A2-12 甲亢性周期性瘫痪


A2-13 初发Graves病


A2-14 甲状腺结节伴甲状腺功能亢进症


A2-15 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病


A2-16 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病


A2-17 甲状腺功能亢进症合并甲亢性心脏病


A2-18 甲亢危象


A2-19 Graves眼病


A2-20 碘甲亢


A2-21 亚临床甲亢合并房颤


A2-22 Graves病合并烟雾病


第三节 不合理处方


B2-1 初诊甲亢


B2-2 初诊甲亢


B2-3 初诊甲亢


……


第三章 甲状腺功能减退症


第四章 甲状腺炎


第五章 甲状旁腺疾病


第六章 肾上腺疾病


第七章 糖尿病


第八章 低血糖症


第九章 骨质疏松症


第十章 高尿酸血症和痛风


参考文献


附录缩略语对照表

编辑推荐

《内分泌科常见病用药处方分析》内容丰富、层次清楚，实用性和可参考性强，对临床医师和临床药师学习内分泌科疾病的诊疗知识，提高对内分泌代谢疾病的药物治疗水平能提供有益的帮助，是临床医师、临床药师及医学生理想的工作参考书。

作者简介

《内分泌科常见病用药处方分析》主要通过分析215例翔实、生动的临床病例处方资料，简述了常见内分泌代谢疾病的病因和发病机制、诊断要点、治疗原则和注意事项，尤其是针对药物治疗的相关内容进行深入浅出的讲解，同时结合近年来迅速发展的学科知识，如各相关学科国内外的诊治指南和专家共识等，阐述了对治疗药物的新认识，探讨与内分泌代谢疾病相关的多学科领域的合理用药问题，内容言简意赅，重点突出，容易掌握。在编写过程中注意汲取本专业领域中关于药物治疗的新观点、新概念和新方法，力求采纳国内外公认的疾病治疗指导原则，结合药理学和病理学等学科的基本理论和临床实践，介绍临床药物治疗的理论、观点和方法。

---

 内分泌科常见病用药处方分析下载

---