实用牙周整形手术

章节摘录

版权页：   插图：    根据手术的不同种类来选取适当长度的持针器，最常用的是14cm和18cm。持针器的末端是直的或者稍弯曲，后者更为常用。通常根据缝线的种类来选择直头或者弯头。8—0和10—0缝线常用小头的（0.3mm）持针器。5—0和6—0缝线常用尖端为1mm的持针器。 牙科常用的是锁钩持针器，因为它能牢同地夹持缝针，这在插针时尤为重要。为了减轻弹跳碰撞，使用时应缓慢夹持缝针但是快速放开。因此，只有通过专门练习才能熟练使用持针器。 持针器应确保缝针平稳不滑脱，且较轻，使用时手用力较小。它应该有与手相适应的长度，使用简单。钛合金的持针器是最好的。 显微手术镊 显微手术镊是很重要的显微外科手术器械，尤其适用于精细操作和细节的修整。它常用于无损伤地夹持细小组织或者打结时夹取缝合线。显微手术镊可以做一些用手无法做到的操作。例如，显微手术镊可以从血管断端插入管腔以便插针。因此，它非常适用于血管吻合术，常被称作扩张器。 标准的显微手术镊可以夹起玻璃板上的10—0尼龙线而不滑脱。镊子的尖端应光滑而坚韧，对组织无损伤，且缝合时也不会使缝线断裂。 显微解剖 显微手术镊常用于解剖，尤其是血管和神经的解剖。常见的错误是：当镊子尖端贴近血管壁时，造成血管破裂，导致大量出血。因此，当用显微镊进行解剖时，镊子的尖端应保持闭合，且不碰触动静脉。镊子尖端的侧面可以用于组织和血管的解剖，其作用类似于手指在一般手术中的钝性分离作用。 为了防止不必要的出血，一定要牢记：用镊子尖端的侧面进行解剖，这样镊子末端就不会直接面向血管造成其损伤了。当熟知显微镊的用法时，就可进行细微结构的解剖了。经过反复练习，即使是3.0～5.0mm的血管或神经也可以进行处理。 显微镊的型号较多，用于不同类型的手术。最常用的显微镊，长15cm，圆柄，尖端0.2～0.3mm。圆手柄可以使术者仅动动手指就可控制镊子的方向、角度和位置的改变，这样有利于打结和解剖。镊子的尖端有直的和弯的。有的镊子头部还有锯齿来加强反向力，有的还有平台。当对深部结构进行操作时，比如在口腔后部，可以用18cm的镊子进行解剖和打结。 微型精密镊子结实又便宜，尖端样式多种多样。尖端有直的或者弯成不同角度的，如45°或90°。长度通常为11～12cm，只适用于表浅的手术。这种镊子的柄呈扁平形，不易旋转和改变方向。 当用镊子和持针器缝合时，缝合针有时不在显微镜视野下，用于找到缝针的方法有2种。第一种就是每缝一针后都把缝针放到显微镜下的手术区，这是最简便省时的方法。另一种方法就是用镊子夹住线的一端，使线从镊子尖端滑过，当看到缝合针时用持针器夹住缝合线。在显微镜下这样做，可以缩短手术的时间。

内容概要

作者：（美国）塞尔日•迪巴尔特 （印度）马姆度•卡瑞玛 译者：潘亚萍  塞尔日•迪巴尔特，波士顿大学牙周临床主任，牙周病学和口腔生物学系副教授。 马姆度•卡瑞玛，阿卜杜勒阿齐兹国王大学牙医学院，牙周临床主任。

书籍目录

第1章牙周整形手术的定义和目标 塞尔日•迪巴尔特、马姆度•卡瑞玛 治疗成功标准 简介 牙周整形手术效果的影响因素 参考文献 第2章手术器械、缝合、麻醉 与术后护理 塞尔日•迪巴尔特 器械 缝合 麻醉 术后医嘱，药物及用法 参考文献 第3章显微外科技术及其培训的介绍 苏明芳、潘玉川 前言 显微外科技术的训练 基础微型化显微外科器械 缝合技术 练习显微外科的动物模型 参考文献 第4章牙周显微手术 詹姆斯•贝尔切 历史 牙周领域的应用 牙周显微手术器械 牙周显微手术的操作 手术显微镜的实践训练 总结 参考文献 第5章游离龈自体移植术 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 器械 游离龈自体移植术用以增加角化龈 游离龈移植术的衍生方法：游离结缔组织移 植术 游离龈自体移植术用于根面覆盖 参考文献 第6章上皮下结缔组织移植术 塞尔日•迪巴尔特、马姆度•卡瑞玛 历史 适应证 器械 技术（信封瓣） 参考文献 第7章带蒂瓣移植术：旋转瓣术和双乳头瓣术 塞尔日•迪巴尔特、马姆度•卡瑞玛 历史 适应证 必要条件 器械 侧向滑行瓣术 斜向旋转瓣术 双乳头瓣术 参考文献 第8章带蒂移植术：冠向提升瓣术 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 器械 冠向复位瓣术：两步法 半月瓣冠向复位术 冠向复位瓣：一步法 参考文献 第9章引导组织再生术 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 器械 引导组织再生术用于根面覆盖 参考文献 第10章脱细胞真皮基质移植瓣（AlloDerm） 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 器械 技术 术后指导 移植瓣的愈合 去除并修整银汞合金着色 通过牙龈移植使软组织增宽增厚 可能的并发症 参考文献 第11章单独或联合游离龈自体移植的唇系带 手术 塞尔日•迪巴尔特、马姆度•卡瑞玛 历史 适应证 器械 技术 可能的并发症 游离龈瓣自体移植联合唇系带手术 参考文献 第12章修复前牙槽嵴增宽增高：硬组织和软 组织移植 塞尔日•迪巴尔特、路易吉•门特萨尼 历史 适应证 器械 软组织移植 结缔组织移植瓣缩短临床冠长度 硬组织移植 软、硬组织联合移植：软、硬组织 无牙区牙槽嵴扩张术 牙槽窝保存术 参考文献 第13章因正畸需要暴露上颌埋伏牙 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 器械 技术 参考文献 第14章种植体周围软组织的处理 迭戈•卡布里 前言 牙龈组织与种植体周围黏膜 角化组织的必要性 生物学宽度和牙龈生物型 美学可预测性 单个种植体和双种植体 暴露技术 组织打孔暴露技术 根向复位瓣 颊侧复位信封式龈瓣 结缔组织瓣 改良式卷曲术 游离龈瓣移植 牙龈乳头再造术 结论 参考文献 第15章改善患者的笑容：美学牙冠延长方法 塞尔日•迪巴尔特 历史 适应证 浅谈美学 器械 软组织牙冠延长术 硬组织牙冠延长术 显微牙冠延长术 参考文献 第16章选择标准 塞尔日•迪巴尔特、马姆度•卡瑞玛 无菌斑和无牙石的环境 审美要求 充足的血液供应 受区和供区的解剖 供体组织的适用性 移植的稳定性 创伤 参考文献 索引

编辑推荐

《实用牙周整形手术》为经验丰富的牙周医生和实习医生提供膜龈整形手术的实用方法。《实用牙周整形手术》对每个手术方法实际临床操作进行逐步的描述，详尽地向医生传授临床知识和操作技能。

作者简介

《实用牙周整形手术》的重点为具有高度美学要求的手术方法，比如牙冠延长术和根面覆盖，同时也包含了其他的膜龈手术方法，比如修复前和种植前软硬组织增量术。《实用牙周整形手术》的独特之处在于包含了日渐兴起的牙周显微外科手术方法。牙周显微外科手术方法借鉴于其他学科的显微手术，应用于口腔领域，有利于提高软组织的愈合效果。《实用牙周整形手术》首先概括性地介绍了牙周整形手术的概况、发展以及影响手术愈后的因素，主要是牙周健康。然后，介绍了牙周显微手术及愈后情况。接下来，《实用牙周整形手术》依次介绍了每个手术方法，包括适应证和器械，并使用大量临床图片来展示每一个手术步骤。最后，《实用牙周整形手术》讨论了患者的选择标准。

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