预防医学

章节摘录

版权页：   插图：   人群健康效应谱：环境有害因素引起的健康危害与其他疾病的发生发展一样，从病原作用开始到疾病产生乃至死亡，机体的效应是一个连续的多个阶段的过程。为了便于研究，常将整个效应从弱到强分为5级：①污染物在体内负荷增加，但不引起生理功能和生化代谢的变化；②体内负荷进一步增加，出现某些生理功能和生化代谢变化，但是这种变化多为生理代偿性的，非病理学改变；③引起某些生化代谢或生理功能的异常改变，这些改变已能说明对健康有不良影响，具有病理学意义。不过，机体处于病理性的代偿和调节状态，无明显临床症状，可视为准病态（亚临床状态）；④机体功能失调，出现临床症状，成为临床性疾病；⑤出现严重中毒，导致死亡。 在环境有害因素作用的人群中，由于各个体暴露剂量水平、暴露时间存在着差异，各个体在年龄、性别、生理状态以及对该有害因素的遗传易感性不同，可能出现不同级别的效应。而每一种级别的效应在人群中出现的比例是不同的。最强的危害、最严重的效应是死亡，所占比例很少；而最弱的效应所占比例最大。不同级别的效应在人群中的分布类似于金字塔形；不同级别的效应在人群中的分布称之为健康效应谱（spectrum of health effect）。这种效应谱有冰山现象（iceberg phenomenon）之称。临床所见的疾病患者和死亡者只是“冰山之巅”，而不是冰山之全貌；预防医学需要了解和掌握“冰山”的全貌，即了解整个人群有害效应的分布。只有了解人群反应的全貌，才可能对其危害作出全面地定量评估，为制定预防措施和卫生决策提供可靠的依据。 2.环境污染对人群健康危害的表现形式 由于环境污染物种类繁多，受环境污染作用的人群年龄差异巨大，因此环境污染所致的健康损害是很复杂的。环境污染的健康效应，在环境医学中一般按有害作用的靶器官或系统分类，如对呼吸系统、皮肤、神经、行为、免疫系统、生殖系统等的有害作用和影响。在进行环境污染对健康影响的研究时，通常按照环境污染对人群的损害程度及病症显示的时间来划分，原则上可将损害形式分为急性中毒、慢性中毒远期效应等几种情况。因为化学性污染物、有害物理因素和生物性污染对人体的暴露途径、作用机制和有害效应等方面均有不同的特征。下面仅侧重于介绍环境化学性污染物引起的急、慢性危害及致癌、致畸的远期危害。 环境化学物引起生物体损害的能力称为毒性，所产生的损害总称为毒作用。毒物毒性的大小可在一定的实验条件下，用动物实验或其他方法检测。毒物引起机体功能性或器质性改变后可引致相应的症状和体征。根据病程病变发展的快慢及作用特点可分为急性、慢性和慢性特殊毒作用。

书籍目录

绪论 一、预防医学的概念、特点和内容 二、预防医学的发展简史 三、预防医学的研究方法 四、学习预防医学的意义 第一章卫生工作目标和三级预防策略 第一节全球卫生战略 第二节我国卫生工作方针 第三节公共卫生措施和三级预防策略 第二章临床预防 第一节概述 第二节临床预防的方法、内容及实施原则 第三节健康维护计划 第三章健康行为干预 第一节健康教育和健康促进 第二节健康相关行为 第三节健康咨询 第四节重要健康问题的健康教育 第五节场所健康教育 第四章人群健康与社区预防 第一节人群健康 第二节社区卫生预防服务 第三节社区诊断 第四节社区预防服务项目实施与管理 第五章社会环境与健康 第一节社会因素与健康 第二节心理行为因素与健康 第六章生活环境与人群健康 第一节生活环境概述 第二节空气与健康 第三节饮用水与健康 第四节土壤环境与健康 第七章职业环境与健康 第一节职业性有害因素 第二节职业卫生服务 第三节生产性毒物与职业中毒 第四节生产性粉尘与职业肺部疾病 第五节物理因素及其危害 第六节生物因素及其危害 第八章食物与健康 第一节能量和营养素 第二节合理营养 第三节营养调查 第四节食品污染及其预防 第五节食源性疾病及其预防 第九章学校卫生与健康 第一节学生身心发育的特点 第二节学习环境对学生健康的影响 第三节合理营养与体育锻炼 第四节学生常见病预防 第十章流行病学方法 第一节流行病学概述 第二节疾病的分布 第三节常见的流行病学研究方法 第四节循证医学 第五节公共卫生监测 第十一章医学统计方法 第一节医学统计学的基本概念 第二节医学统计资料的类型 第三节医学统计工作的基本步骤 第四节统计表与统计图 第五节计量资料的分析 第六节计数资料的分析 第七节秩和检验 第八节直线相关和回归 第九节医学科研设计 附录一实习指导 实习一健康危险因素的分析和评价 实习二环境污染案例分析讨论 实习三饮用水处理 实习四食物中毒案例分析讨论 实习五营养调查 实习六职业中毒案例讨论 实习七统计图和统计表制备 实习八计量资料分析 实习九计数资料分析 实习十病因流行病学分析讨论 附录二常见界值表 附表一标准正态分布曲线下的面积φ（—υ）值 附表二t界值表 附表三百分率的可信区间 附表四X2界值表 附表五T界值表（配对比较的符号秩和检验用） 附表六T界值表（两样本比较的秩和检验用） 附表七H界值表（三样本比较的秩和检验用） 附表八r界值表 参考文献

编辑推荐

《普通高等医学专科院校"十二五"规划教材:预防医学》适用于普通高等医学专科水平的学生使用，也可作为临床医师、护师和报考相关专业研究生的人员参考。

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