2013-心血管内科备考复习全书-高级卫生专业技术资格考试主任医师.副主任医师考试

章节摘录

版权页：   插图：   （3）常见体征 1）窦性心动过速：为心肌炎的早期体征。 2）心脏增大：心浊音界常呈双侧性增大，心尖搏动弥散、微弱。 3）心音改变：第一心音常减弱，如合并心衰者可听到舒张期奔马律。 4）杂音：心尖区或主动脉瓣区常听到Ⅱ级以上的收缩期吹风样杂音。心脏扩大形成相对陛二尖瓣关闭不全，有时心尖区出现短促、轻微舒张中期杂音，主动脉瓣区的舒张早期杂音呈高调、叹气样、递减型。杂音可在风湿活动控制后减轻或消失。 5）心律失常：可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。 6）心力衰竭：充血性心衰为严重心肌炎所致，常见于儿童，病情往往凶险，患者有呼吸困难、咳嗽、面色苍白、肝大、水肿，甚至肺水肿等表现。 （4）心内膜炎：常较心肌炎晚，早期诊断比较困难。出于左心室及其瓣膜所受压力较大，容易发生损害，故常侵及二尖瓣，其次为主动脉瓣。 （5）心包炎：常见于重症患者，常与心肌炎、心内膜炎同时存在。X线检查呈烧瓶样，心电图胸导联有ST段抬高等改变。渗出液吸收后不遗留明显症状。 （6）多发性关节炎：①多发性改变以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节为主，典型表现为红、肿、热、痛等炎症表现和运动功能障碍；②对称性常在双侧对应的关节上同时发病；③游走性，即病变关节不固定，常从一个关节转移到另一个关节上；④炎症消退后，关节功能完全恢复而不致畸形。 （7）皮肤病变 1）环形红斑：①为环状或半环状，边缘略隆起，淡红色，中心肤色正常；②红斑时隐时现，变化迅速，多见于躯干及四肢内侧；③常为一过性，不痒不硬，压之退色，消退后不留痕迹，原部位可复发；④消退时间1～2天。 2）皮下结节：常见于骨骼突出部位，如鹰嘴、髌骨、枕后、踝等部位。依附在肌腱或骨膜上，隆起于皮肤，结节坚硬无痛，与皮肤相粘连，大小不等，直径约2～10mm，圆形或椭圆形，数目自数个至数十个，如数日多时可对称分布。消退慢，时间短则数日长可数周，亦可反复出现，多见于严重心脏炎时。 （8）舞蹈症：病变在基底节，多见于5～12岁的女孩，起病缓慢。临床表现：①精神异常，激动不安，感情冲动，容易激怒。②面部表情怪异，特征性表现为四肢无目的、不自主、不协调的快速运动。精神兴奋时加强，睡眠时消失。③肌力减弱，共济失调，不能静坐，重者生活不能自理。舞蹈症治愈后可不留任何后遗症。

书籍目录

第一章 心内科专业基础理论 第一节心血管系统解剖学 第二节心脏生理学 第三节心脏病理学 第四节心脏病理生理学 第五节心血管系统临床生物化学 第六节心血管系统临床免疫学 第七节心血管系统医学统计学 第二童 心血管系统影像学 第一节心血管系统查体 第二节心脏影像诊断学 第三节心脏核医学 第四节超声心动图 第五节心脏电生理检查 第六节心电图学 第七节动态血压及床旁血流动力学监测 第八节心脏导管检查 第九节介入性心脏检查与治疗 第十节人工心脏起搏器 第三章 相关专业知识 第一节呼吸系统 第二节消化系统 第三节泌尿系统 第四节内分泌系统 第五节风湿免疫系统 第六节血液系统 第七节感染性疾病 第八节神经系统 第九节分子生物学及遗传学 第四章 心内科常见病 第一节心力衰竭 第二节心律失常 第三节心脏骤停和心源性猝死 第四节高血压 第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病 第六节心脏瓣膜病 第七节感染性心内膜炎 第八节心肌病 第九节心肌炎 第十节心包炎 第十一节成人先天性心血管病 第十二节外周血管病 第十三节肺栓塞 第十四节心血管系统常用药物 第五章 心内科少见病 第一节Brugada综合征 第二节Marfan综合征 第三节梅毒性心血管病 第四节长Q—T间期综合征

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