当代中医名家医话（内科卷）

章节摘录

版权页：   肺热喘嗽证治小议 余业医多年经验，所遇温病以风温最为多见。昔言内温多于春发，然四时皆有之也。清代医家林佩琴谓“其病温复感风者为风温”，风为阳，温化热，两阳相合则邪气上犯而伤肺为病。初在肺卫，病尚轻浅，治以辛凉宣肺，故前贤指出“初病投剂，宜用辛凉”，甚为恰当。若病情发展，顺传阳明气分，若逆传心包是温邪内陷，又为变证危候，亟宜清心开窍法施治。知其大法，临证用之不误，可谓治温有术也。 肺炎喘嗽本是急证，多求治于西医。前年冬初，曾收治一壮年男患者，因咳嗽咳痰、高热、咯铁锈色痰入院。望之面色红赤，烦躁不安，咽红，两乳蛾可见，舌边尖红，苔白腻，气急息促，闻语音嘶哑，触之肌肤灼热，脉呈滑数之象。测体温40℃，血沉快。X线胸部透视为右中下叶肺炎。中医辨证诊为风温病，属肺热喘嗽候。 患者入院初，对单服中药能痊愈，颇疑虑，多次要求用西药青霉素、链霉素治疗，而余坚持用中药调治之。方用麻杏石甘汤加味：炙麻黄15g、杏仁15g、生石膏50g、生甘草10g、金银花20g、连翘15g、鱼腥草30g、芦根30g、桔梗10g、桑叶15g、炙枇杷叶15g、沙参15g、牡丹皮10g，日1剂。共进16剂，患者热退身凉，咳止喘平，胸痛消失。后改用沙参麦门冬汤以清养肺阴，调理善后，进服5剂而告愈，病家颇为叹服。 昔日临床，余按风温辨证，采用中药治疗肺炎喘嗽，每获良效，退热快，缓解症状明显。恢复正常血象，消退病灶多在两周左右。中药诚可治急症，非我所欺尔。 漫谈咳嗽病 咳嗽为临床常见之病。古人谓之：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而有痰也；“咳嗽”谓有声有痰，因肺气伤，复动脾湿也。盖肺为华盖以覆诸脏，其二十四空窍，虚如蜂窝，吸之则满，呼之则虚，最喜清凉，不耐烦热；只受得脏腑中固有元气，受不得一分邪气，故邪侵于肺即可发生咳嗽。外感之咳，多先由肺而后涉及他脏，故肺为本而他脏为标；内伤之咳，多先由他脏而后涉及于肺，所以他脏为本，而肺为标。明确标本缓急，对治疗咳嗽实有一定的积极意义。 我曾治一赵姓产妇，患有咳嗽病，更医3人治疗罔效。询及病史，产后旬余，恶露甚少，经常腹痛，发冷发热。继则咳嗽，日渐加重，腹痛且胀。余诊断本病为产后瘀血所致之内伤咳嗽病。投与生化汤加浙贝母、杏仁数剂而愈。 另治一张姓男患者，咳嗽业逾半月，痰黄而稠，口苦，自觉胸闷腹满，便秘尿黄，服各类止咳药多次罔效。查其脉滑数，苔黄，此为上中二焦热邪炽盛，肺被热灼所致，投与凉膈散而愈。 咳嗽一证，立论虽繁，但应抓住关键环节，即可由博返约。其一是辨别外感与内伤：一般是外感咳嗽起病较急，有表证，病程较短；内伤咳嗽发病较慢，无表证，病程较长。其二是辨别痰的特点：寒痰清、湿痰白、火痰黑、热痰黄、老痰胶；连嗽而痰难出者多为肺燥；一咳痰即出者，多为脾湿；痰少面赤者多为火嗽。其三是辨别兼证：鼻流清涕者为寒邪；流涕及口苦、咽干、口渴者多为热邪；咳引胁痛为肝火犯肺；咳而脘闷为脾虚湿盛；咳而痰少为肺津不足或肺肾两虚；咳而兼恶心者多为气虚；夜嗽日久多为肾的真阴亏损；咳嗽暴重，引动百骸，自觉有气从脐下上逆者，多为肾不纳气；咳而便秘多为胃肠有热；先有他证而后有咳嗽，多为他脏及肺；先咳而后有他证，多为肺病而及他脏。

书籍目录

第一章 肺系病证医话
第二章 心系病证医话
第三章 脾胃系病证医话
第四章 肝胆病证医话
第五章 肾系病证医话
第六章 气血津液病证医话
第七章 肢体经络病证医话
第八章 其他病证医话

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《当代中医名家医话:内科卷》精选治疗内科疾病并且病证、治法、方药齐全的医话医案，按照肺系病证医话、心系病证医话、脾胃系病证医话、肝胆病证医话、肾系病证医话、气血津液病证医话、肢体经络病证医话等进行选录和编排，编排方式采取以病类案的方法，选择对临床有重要参考价值的医话医案，以病证为纲、医家医话医案为目，进行汇编。《当代中医名家医话:内科卷》兼顾了临床医生的需求和“五部医话”的原书医话医案特色，以供中医及中西医结合医生阅读和学习。

作者简介

《当代中医名家医话:内科卷》汇集当代中医名家治疗内科疾病的医话医案，书中一论、一验、一法、一方，虽尺幅之言，但莫不凝结着医家十几年乃至几十年钻研的心血，或探幽发微，或古为今用，或弘扬新说，奇中寓常，淘沙集金，读之令人启迪。

图书封面

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