糖尿病及其并发症

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出版社:化学工业出版社
出版日期:2012-10
ISBN:9787122147646
页数:412页

章节摘录

版权页:   (一)血标本的收集 血标本来源可包括毛细血管血、静脉血或动脉血,由于组织利用葡萄糖和不同血细胞比容的影响,静脉血糖值低于毛细血管的血糖值,后者又低于动脉血糖值。儿童取静脉血标本困难者,可取耳垂、手指的毛细血管血测定,但在寒冷、水肿和血管痉挛等情况下,或在过度挤压组织时会混进许多组织液,影响微血管的血糖测定结果。静脉血浆和全血的测定结果略有不同,全血葡萄糖含量受血细胞比容的影响。因红细胞内葡萄糖被利用而含量低于血浆。如红细胞减少而比容下降,血糖数值可稍增加;比容增高,则结果相反。一般全血血糖比血浆低,临床上,一般以测定静脉血浆葡萄糖为标准。全血中的非葡萄糖类还原物质多于血浆,如用氧化还原法测定则可受影响。血标本采集后应即刻保藏于冰箱内,以免室温条件下血中葡萄糖分解(约每小时降低70mg/L),在4℃时每小时降低20mg/L,故在临床上应尽量立即或在1小时内送检。 1.静脉血糖一般从肘静脉取血,止血带压迫时间不宜过长,应在几秒钟内抽出血液,以免血糖数值不准,若用血浆或全血,将血样品放入含有枸橼酸钠及氟化钠混合物的试管中,以防止血液凝固及红细胞内葡萄糖的分解。血标本最好立即测定,若要过夜,须将血浆样品冰冻。 2.毛细血管血糖 一般从耳垂、手指或足趾由针刺取血。毛细血管血的成分与动脉血相近,其血糖含量在清晨空腹时与静脉血基本相符;而在进食碳水化合物后2小时内比静脉血高,因此时组织正在利用餐后升高的血糖。正常人口服葡萄糖100g后,毛细血管血和静脉血葡萄糖含量的差值为8~61mg/dl,平均24mg/dl。在服糖3小时后一般两者差别很小,但也有报道空腹时两者的差别也很大(范围0~20mg/dl)。 3.全血与血浆血糖 因葡萄糖只能溶于水,红细胞含水量比血浆少,因此红细胞内的葡萄糖含量比血浆要低。而且红细胞又占据一定的容积,故全血糖含量受血细胞比容的影响。红细胞比容下降10%,血糖值增加3~4mg/dl;相反,如比容增高,测得的结果相反。若采用血浆则没有这种影响。用全血糖折算成血浆糖时,可将全血血糖数值增加15%(注意不是15mg/dl)。 4.血浆与血清血糖 血浆与血清血糖数值相等,但血浆比血清稳定。如用枸橼酸钠及氟化钠抗凝,则离心后血浆含有除血细胞以外的全部物质。当血浆通过自动分析仪时,纤维蛋白容易沉淀使管道阻塞。若用血清不会出现此种现象。在收集血清时,全血的凝固和血凝块收缩需2~3小时,在此期间有30~40mg/L的血糖降解而损失。为避免这种损失,取血后应迅速冰冻。最好在30分钟内(最多不超过1小时)离心取出血清。若用肝素或EDTA抗凝,血浆也要迅速离心,以减少糖自然降解所产生的误差。

书籍目录

第一章 糖尿病的基础
第一节 糖尿病的流行病学
第二节 糖尿病的病因及发病机制
疑难点评:糖尿病在病因、发病机制等
方面面临的问题及临床建议
第三节 糖尿病的病理生理
第二章 糖尿病的临床表现和诊断
第一节 糖尿病的临床表现
第二节 糖尿病的辅助检查
第三节 糖尿病的分型诊断
第四节 糖尿病的诊断
疑难点评:糖尿病诊断的难点及建议
第三章 糖尿病的治疗及预防
第一节 糖尿病的治疗
疑难点评:应用磺脲类降糖药物的注意事项
疑难点评:正确对待磺脲类降糖药物失效
疑难点评:胰岛素给药探讨
疑难点评:血糖自我监测的几个关键问题
疑难点评:自我管理教育在糖尿病护理中的作用
疑难点评:胰岛素治疗中的弊端
疑难点评:胰岛素不同给药方式的利弊
第二节 糖尿病的三级预防
疑难点评:糖尿病防治的难点及建议
疑难点评:糖尿病可控的危险因素
第四章 特殊糖尿病
第一节 儿童糖尿病
疑难点评:胰岛素治疗中的注意事项
疑难点评:儿童糖尿病治疗的难点
疑难点评:儿童糖尿病酮症酸中毒症发生率及干预
疑难点评:儿童糖尿病出现酮症酸中毒的救护原则
第二节 妊娠合并糖尿病
疑难点评:妊娠糖尿病的筛查
疑难点评:妊娠期糖尿病的护理及注意事项
疑难点评:妊娠期糖尿病孕妇的胎儿监护
第五章 糖尿病急性并发症
第一节 糖尿病酮症酸中毒
疑难点评:曾经发生过糖尿病酮症酸中毒的2型
糖尿病患者是否需要胰岛素治疗
疑难点评:酮症酸中毒的治疗什么时候可以停止
疑难点评:DKA的预防
疑难点评:DKA应该怎么样监护
第二节 非酮症高渗性糖尿病昏迷
疑难点评:高渗性非酮症患者的监护
第三节 糖尿病乳酸酸中毒
第四节 糖尿病低血糖症
疑难点评:无症状低血糖的危险因素及预防
疑难点评:老年糖尿病患者更要注意预防低血糖的发生
第六章 糖尿病慢性并发症
第一节 糖尿病合并冠心病
第二节 糖尿病脑血管病
第三节 糖尿病下肢血管病变
第四节 糖尿病与血脂代谢异常
第五节 糖尿病与高血压
第六节 糖尿病眼病
疑难点评:玻璃体切割的作用
疑难点评:血糖控制与非血糖治疗防治糖尿病眼病的方法
第七节 糖尿病神经病变
第八节 糖尿病肾病
第九节 糖尿病足病变
疑难点评:糖尿病足足部护理干预的重要性
疑难点评:糖尿病足治疗的难点——溃疡
第七章 糖尿病合并感染
疑难点评:糖尿病合并感染——临床工作中的难题
第八章 糖尿病皮肤并发症
疑难点评:糖尿病及其并发症在治疗方面面临的问题
及临床建议
第九章 糖尿病的护理
第一节 糖尿病患者的生活护理
第二节 糖尿病患者的心理护理
第三节 糖尿病的饮食护理
第四节 糖尿病运动疗法的护理
第五节 应用胰岛素的护理
第六节 糖尿病急性代谢性并发症的护理
第七节 糖尿病皮肤感染的护理
第八节 糖尿病肾病的护理
疑难点评:糖尿病患者护理总结

编辑推荐

《糖尿病及其并发症》内容丰富、重点突出。适合医学生、基层医生、住院医生及中高级医师阅读,也可作为教学、科研参考用书。

作者简介

《糖尿病及其并发症》从实际角度出发,全面介绍了糖尿病的病因、病理生理、临床表现、检查手段、诊断、治疗、预防及各种特殊类型的糖尿病,糖尿病的急慢性并发症等各方面的知识。作者总结多年临床经验,结合临床实际针对在糖尿病诊疗中的重点、难点提出“疑难点评”,为读者提供参考。 
《糖尿病及其并发症》内容丰富、重点突出。适合医学生、基层医生、住院医生及中高级医师阅读,也可作为教学、科研参考用书。

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