一本书读懂肾脏病

章节摘录

　　不同激素的作用在质和量、抗炎强度、对垂体一肾上腺皮质轴的抑制作用、与血浆蛋白的结合率方面是各不相同的。粗略的计算是，醋酸可的松25毫克，氢化可的松20毫克，相当于强的松5毫克、强的松龙5毫克、甲基强的松龙4毫克、倍他米松0.75毫克和地塞米松0.75毫克。常用药物中地塞米松抗炎强度最强，约是氢化可的松的25倍；其次为强的松及甲基强的松龙，约是氢化可的松的5倍。地塞米松对垂体一肾上腺皮质轴的抑制作用过强，是强的松及甲基强的松龙的10倍作用，同时其作用时间长，有强烈的导致肾上腺萎缩的危险。强的松及甲基强的松龙的血浆蛋白结合率较低，药效较高。　　根据以上差异，肾病临床运用激素时常选用强的松及甲基强的松龙，因强的松需肝脏转化后发挥疗效，故肝功能损害时应选用甲基强的松龙。　　总的来说，目前激素应用的“潮流倾向”是：首始治疗阶段的剂量要足，成人1毫克／（日·千克体重），小儿每千克用量应比成人大一些，年龄越小，则用量应该更大。每日清晨顿服激素，符合皮质激素昼夜分泌节律性且副作用少。清晨顿服胃部不适难以忍受者，可以每日激素量分3次服。使用激素的目的是诱导肾病综合征缓解。缓解后，减量治疗阶段开始，在减量至一定程度时，取用隔日清晨顿服法。肾病综合征复发者，应如上法再给予治疗。具体用法和用量如下：　　（1）初始量要足：激素治疗肾病综合征的疗效，与剂量有一定关系，首始治疗剂量要大，才能诱导迅速缓解。常用剂量成人为强的松1毫克／（日·千克体重），儿童为强的松2毫克／（日·千克体重），需要时可增至60毫克／日，但不宜超过80毫克／日，口服8～12周。肾病综合征初始量要足是激素治疗成败的关键。如果肝功能减退或强的松疗效不佳时，应将强的松改为强的松龙，剂量与强的松相同。水肿严重、肠道吸收药物障碍者，可用强的松龙肌内注射或静脉滴注。　　（2）减药速度要慢：通常用大剂量激素8周或尿蛋白转阴2周后开始减量激素。成人一般每周减量5毫克。由大剂量减至小剂量后[成人约为0.5毫克／（日·千克体重），小儿为1毫克／（日·千克体重）]，应改为将2日药量隔日晨顿服。　　……

内容概要

　　张翥，男，1960年生，华西医科大学肾病内科博士，主任医师、教授、硕士研究生导师。1983年毕业于河南中医学院医疗系。毕业以来一直从事肾内科临床工作，具有较为丰富的临床工作经验。曾在中山医科大学和中国科学院心理研究所进修，主要从事抗肾小管间质纤维化和糖尿病肾病防治的研究。现为河南中医学院第一附属医院肾病中心主任兼泌尿内科主任，《中国中西医结合肾病杂志》编委，国家中医药管理局遴选的国际交流肾病专家，河南省肾病专业委员会副主任委员，国家新药评审委员会评审专家，河南省医疗事故评审专家，郑州市肾病专业首席会诊专家。在中西医结合诊治肾病综合征、肾移植后肾病、糖尿病肾病和急、慢性肾功能衰竭等方面具有较丰富的经验。发表专业论文50余篇。目前承担国家自然基金项目1项，河南省自然基金项目1项，科技攻关项目1项。
　　王光策，男，蒙古族，1961年生，河南中医学院第一附属医院肾移植科主任，主任医师、教授、硕士研究生导师，河南省器官移植专业委员会副主任委员。1983年毕业于河南医科大学医学系，先后在解放军第460医院（原空军郑州医院）、河南中医学院第一附属医院从事泌尿外科工作。擅长泌尿外科疾病的诊断与治疗，从事肾移植工作20余年，有1000余例肾移植手术管理经验，对肾脏移植的基础理论、临床实践研究颇深，在取肾、移植、术后管理、并发症处理等方面积累了丰富的临床经验。先后获得军队科技成果奖10项，发表学术论文20余篇。

书籍目录

肾脏的解剖结构及生理功能
1 人体肾脏正常部位及结构特点如何
2 肾脏有什么组织学特点
3 肾脏有哪些生理学功能
4 肾脏在水、电解质、酸碱平衡方面有哪些作用
5 输尿管的正常部位及结构特点如何
6 膀胱的结构特点如何
7 尿道的结构特点如何
8 排尿过程如何受神经支配
肾脏病的检查方法
1 肾脏疾病有哪些异常信号
2 常用的肾脏功能检查方法有哪些
3 尿常规检查为什么对肾脏病患者非常重要
4 测定尿相对密度有何意义
5 为什么要查尿蛋白定量
6 测定血尿β2微球蛋白有哪些意义
7 血尿补体C3测定有哪些临床意义
8 超声检查能查出哪些肾脏病
9 哪些肾脏病应进行肾活检
肾脏瞒常见的临床表现
1 什么是水肿？水肿是不是表示患了肾脏病
2 肾性水肿与其他原因引起的水肿有何区别
3 什么是肾性高血压？有何特点
4 尿中泡沫多是不是患了肾脏病
5 尿液浑浊是不是患了肾脏病
6 正常尿液是什么颜色？尿色黄是不是“上火”了
7 尿中有蛋白是不是患了肾脏病
8 尿色红一定是血尿吗？尿色不红一定不是血尿吗
9 何谓少尿和无尿？如何进行分类
10 夜尿频多正常吗？是不是肾脏出了问题
11 腰痛是不是肾脏病的主要症状
12 哪些原因可以引起尿频、尿急、尿痛
原发牲肾小球疾病
（一）肾病综合征
1 何谓肾病综合征
2 原发性肾病综合征有哪些病理类型？治疗方法都一样吗
3 治疗肾病综合征的糖皮质激素有哪些？都有什么区别
4 肾病综合征常用到的细胞毒性药物都包括哪些
5 细胞毒性药物听起来很“毒”，都有哪些不良反应？我们应如何避免
6 常用的免疫抑制剂有哪些？都有哪些副作用
7 肾病综合征患者为什么要进行抗凝治疗
8 常用的抗凝药物有哪些？它们之间有什么区别
9 肾病综合征水肿是利尿还是不利尿
……
继发性肾小球疾病
肾血管疾病
间质性肾炎
药物引起的肾损害
泌尿系结石
尿路感染
遗传性肾脏病
老年肾病
急性肾损伤
慢性肾脏病
腹膜透析
血液透析
肾移植

作者简介

《一本书读懂肾脏病》从科普角度，结合临床中遇到的典型案例，以一问一答的形式，介绍了肾脏的生理功能、常见临床表现，肾小球疾病、肾血管疾病、肾小管间质肾病、药物引起的肾损害、泌尿系结石、尿路感染、遗传性肾脏病、急慢性肾衰竭等的诊断、治疗、自我护理及预防等知识。

图书封面

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