专家谈乙肝用药技巧

章节摘录

版权页：   插图：   国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒进行到半年（24周）时，根据乙肝病毒DNA水平的检测结果，可以进行优化治疗预防耐药发生。如果患者的乙肝病毒—DNA103拷贝／毫升，预示着疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案。现在全球越来越多的医生建议，在维持原来单药治疗的基础上，加用1种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗，例如拉米夫定联合阿德福韦（替比夫定或恩替卡韦的处理方式也类似）。联合治疗不仅可以提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药性的发生，提高患者的疗效。 B超在诊断乙肝中的临床意义 肝病变越明显，B超诊断的准确性越高。对于慢性肝炎，无论病情轻重，B超医生都会报告"肝弥漫性病变"。如果肝有了明显的不均质改变，门静脉增宽或者腹水，医生则会报告"肝硬化"。如果B超发现肝内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。 乙肝病毒携带者和轻度慢性乙肝患者应每年至少监测1次B超，40岁以上和炎症在中度以上的慢性乙肝患者则需半年监测1次，至于肝硬化或有肝纤维化的患者最好3～6个月进行1次B超检查。即使已经到了肝硬化阶段，患者也不可放弃治疗。 诊断乙肝病毒感染轻重的标准 不少患者误将乙肝病毒指标"大三阳"和"小三阳"视为病情轻重的标志，这是极其错误的。研究证明，"大三阳、小三阳"与乙肝患者病情的轻重毫无关系。诊断乙肝病情轻重的标准如下。 1.慢性病毒携带阶段据统计，在感染了乙肝病毒的1.2亿人口中，约有1亿人处于慢性乙肝病毒携带阶段。这些人一般都是在偶然的体检中（入托、上学、献血、参军、办健康证等）被发现的，身体没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查正常；B超等影像学检查，基本正常或轻度异常。他们可以是"大三阳"，也可以是"小三阳"，这一人群可不予特殊治疗。 2.轻度慢性肝炎阶段 处于这一阶段的肝炎患者大约有2000万人。这些患者有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲缺乏等症状。其肝功能轻度异常（转氨酶40～120单位／升，血清胆红素17.7～34微摩／升），乙肝病毒指标（乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脱氧核糖核酸等）为阳性。

书籍目录

一、乙肝的一般概念
 乙肝常见的症状
 反映乙肝病毒感染情况和程度的检验指标
 临床中乙肝两对半最常见的组合及意义
 两对半全阴一定不是乙肝吗
 乙肝病毒一DNA在诊断乙肝中的临床意义
 B超在诊断乙肝中的临床意义
 诊断乙肝病毒感染轻重的标准
 乙肝的临床分型
 乙肝患者定期检查很重要
 乙肝患者在复查时要进行哪些项目的检查
 乙肝病毒携带者≠乙肝患者
 乙肝病毒携带者要定期检查
 乙肝病毒携带者需要定期检查什么
 乙肝“三级跳”——慢性乙肝、肝硬化、肝癌
二、乙肝的预防
三、乙肝的治疗
四、乙肝的药物治疗
五、乙肝的抗病毒治疗
六、乙肝的保肝降酶治疗用药
七、乙肝的免疫调节治疗用药
八、乙肝的中医中药治疗
九、乙肝的抗肝纤维化治疗用药
十、走出乙肝治疗用药中的误区

编辑推荐

《专家谈乙肝用药技巧》内容新颖、系统、实用，适合乙肝患者及广大群众阅读。同时，对广大临床医生也有一定的参考价值。

作者简介

《专家谈乙肝用药技巧》以医学科普读物的形式，详细介绍了乙肝的一般概念、乙肝的预防用药、乙肝的治疗、乙肝的用药治疗、乙肝的抗病毒治疗、乙肝的保肝降酶治疗用药、乙肝的免疫调节治疗用药、乙肝的中医中药治疗、乙肝的抗纤维化治疗用药、走出乙肝的治疗用药中的误区等方面的预防保健知识。

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